Một bệnh nhân 40 tuổi, sau khi bị nhiễm siêu vi hô hấp trên 1 tuần, đột ngột khởi phát chóng mặt xoay tròn dữ dội, liên tục, kéo dài 3 ngày, kèm buồn nôn và nôn nhiều. Bệnh nhân không bị ù tai hay nghe kém. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì và tại sao?

Chẩn đoán phù hợp nhất: Viêm dây thần kinh tiền đình (Vestibular Neuritis).
Lý do:
1. Bệnh sử: Bệnh nhân có tiền sử nhiễm siêu vi hô hấp trên 1 tuần trước đó, điều này gợi ý một quá trình viêm sau nhiễm trùng ảnh hưởng đến dây thần kinh tiền đình.
2. Đặc điểm cơn chóng mặt: Chóng mặt xoay tròn cấp tính, dữ dội, kéo dài liên tục trong nhiều ngày (điển hình là 24-72 giờ hoặc hơn), thường gây ảnh hưởng đáng kể đến khả năng vận động và kèm theo các triệu chứng thực vật rõ rệt như buồn nôn, nôn nhiều.
3. Không có triệu chứng thính giác: Điểm mấu chốt để phân biệt với Viêm mê nhĩ (Labyrinthitis) là bệnh nhân không có triệu chứng thính giác (không ù tai, không nghe kém), cho thấy thính lực hoàn toàn bình thường. Điều này chỉ ra rằng tổn thương chỉ khu trú ở nhánh tiền đình của dây thần kinh số VIII, trong khi nhánh ốc tai vẫn nguyên vẹn.