|
Các xét nghiệm cận lâm sàng thường không cần thiết đối với các trường hợp chảy máu mũi trước tự giới hạn, lần đầu tiên xuất hiện và có nguyên nhân tại chỗ rõ ràng (ví dụ: chấn thương nhẹ, không khí khô) 1. Nên cân nhắc thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng trong trường hợp chảy máu nhiều, kéo dài, chảy máu mũi tái phát, nghi ngờ rối loạn đông máu hoặc ở những bệnh nhân đã biết có rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc chống đông máu/kháng tiểu cầu 1. Việc chỉ định xét nghiệm cần dựa trên đánh giá lâm sàng và các dấu hiệu gợi ý về một bệnh lý tiềm ẩn nghiêm trọng hơn.
Lựa chọn các xét nghiệm cận lâm sàng phù hợp (CBC, xét nghiệm đông máu, v.v.):
- Công thức máu toàn phần (CBC): Được chỉ định trong trường hợp chảy máu nhiều hoặc tái phát để đánh giá tình trạng thiếu máu cấp tính hoặc mạn tính và số lượng tiểu cầu 1.
- Thời gian Prothrombin (PT) và Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), Thời gian Thromboplastin từng phần (PTT): Hữu ích nếu nghi ngờ rối loạn đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải, ở bệnh nhân đang dùng thuốc kháng vitamin K (ví dụ: warfarin), thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOACs), heparin hoặc có tiền sử bệnh gan/thận nặng 1, 4.
- Nhóm máu và sàng lọc kháng thể bất thường (Type and Screen) hoặc phản ứng chéo (Type and Crossmatch): Thực hiện nếu chảy máu đáng kể, mất máu cấp tính và có khả năng cần truyền máu 1.
- Các xét nghiệm chuyên sâu về đông máu (ví dụ: bảng von Willebrand, mức yếu tố VIII/IX, xét nghiệm chức năng tiểu cầu chuyên biệt): Có thể được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa huyết học dựa trên các xét nghiệm sàng lọc ban đầu và nghi ngờ lâm sàng về các rối loạn đông máu cụ thể (ví dụ: bệnh von Willebrand, bệnh Hemophilia, rối loạn chức năng tiểu cầu bẩm sinh) 22.
Các xét nghiệm cận lâm sàng thông thường không hữu ích trong chẩn đoán các nguyên nhân tại chỗ thường gặp của chảy máu mũi như chấn thương nhẹ tại chỗ hoặc không khí khô 5. Các xét nghiệm hình ảnh (X-quang, CT scan) có vai trò hạn chế trong việc xử trí cấp cứu chảy máu mũi, trừ khi nghi ngờ chấn thương mặt nghiêm trọng, dị vật, khối u hoặc các bệnh lý cấu trúc khác 1. Việc lạm dụng các xét nghiệm cận lâm sàng trong các trường hợp thông thường là không hiệu quả và không cần thiết.
|
