|
Khai thác tiền sử bệnh chi tiết thường có thể hướng đến nguyên nhân có khả năng nhất, chẳng hạn như chấn thương gần đây, tiếp xúc với không khí khô hoặc sử dụng thuốc 1. Thăm khám thực thể giúp xác định vị trí chảy máu (vùng mũi trước hay sau) và xác định bất kỳ nguyên nhân tại chỗ như dị vật hoặc bất thường vách ngăn 1. Sự hiện diện của các dấu hiệu cảnh báo gợi ý việc xem xét các bệnh lý tiềm ẩn nghiêm trọng hơn 8. Việc thu thập và phân tích thông tin lâm sàng một cách có hệ thống là nền tảng của chẩn đoán. Bằng cách xem xét cẩn thận các chi tiết trong tiền sử và kết quả thăm khám, chúng ta có thể đưa ra chẩn đoán hoặc thu hẹp danh sách các khả năng mà không cần đến các xét nghiệm chuyên sâu.
Đầu tiên, đảm bảo đường thở thông thoáng và ổn định huyết động 1. Thu thập tiền sử bệnh kỹ lưỡng, tập trung vào đợt hiện tại, tiền sử, bệnh sử, thuốc men và tiền sử gia đình 1. Thực hiện thăm khám mũi họng tập trung bằng mỏ vịt mũi và đèn đội đầu để xác định vị trí chảy máu và bất kỳ nguyên nhân tại chỗ nào 1. Thử cầm máu ban đầu bằng cách ấn trực tiếp 1. Cân nhắc sử dụng thuốc co mạch tại chỗ như một biện pháp hỗ trợ cho việc ấn 1. Một quy trình tiếp cận có cấu trúc đảm bảo rằng tất cả các khía cạnh quan trọng của việc đánh giá đều được xem xét. Việc tuân theo một chuỗi các bước hợp lý trong đánh giá và quản lý giúp cải thiện hiệu quả và giảm khả năng bỏ sót thông tin quan trọng.
Chiến lược xác định vị trí chảy máu và kiểm soát chảy máu mà không cần kết quả xét nghiệm ngay lập tức: Nội soi mũi trước với đủ ánh sáng thường đủ để quan sát nguồn chảy máu trong chảy máu mũi trước 1. Đáp ứng với việc ấn trực tiếp có thể giúp xác nhận nguồn gốc trước 1. Nếu chảy máu vẫn tiếp tục mặc dù đã thực hiện các biện pháp ở phía trước, hãy xem xét nguồn gốc sau 1. Đốt điện bằng bạc nitrat có thể được sử dụng để kiểm soát chảy máu trước cục bộ sau khi xác định được vị trí 1. Nhét bấc mũi trước có thể cần thiết nếu đốt điện không thành công 1. Nhiều trường hợp chảy máu mũi có thể được quản lý hiệu quả dựa trên đánh giá lâm sàng và các can thiệp đơn giản.
|
