Ở những bệnh nhân bị ngứa hậu môn do các bệnh lý cụ thể (bệnh da tại chỗ, bệnh hệ thống, nhiễm trùng, tân sinh và bệnh lý hậu môn trực tràng), việc điều trị nguyên nhân đóng vai trò quyết định để kiểm soát triệt để triệu chứng ngứa. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xác định chẩn đoán chính xác. Đối với những bệnh nhân ngứa hậu môn vô căn (không xác định được nguyên nhân và không có tổn thương thực thể tại vùng hậu môn), các bước xử trí ban đầu bao gồm tăng cường vệ sinh hậu môn, giữ khô ráo vùng quanh hậu môn, loại bỏ các tác nhân kích ứng, điều chỉnh chế độ ăn uống và bảo vệ da. Khoảng 90% bệnh nhân ngứa hậu môn vô căn đáp ứng tốt với các biện pháp điều trị bảo tồn và trấn an tâm lý [3]. Các biện pháp điều trị chung:
 

Tăng cường vệ sinh hậu môn:

• Vệ sinh vùng quanh hậu môn sau mỗi lần đi đại tiện bằng nước ấm hoặc sử dụng khăn lau mềm, không mùi.
• Tránh sử dụng các loại xà phòng có tính tẩy rửa mạnh hoặc chất làm sạch có thể gây kích ứng da.
• Giữ cho vùng hậu môn luôn khô ráo bằng cách thấm nhẹ nhàng, tránh chà xát mạnh.

Loại bỏ các tác nhân kích ứng:

• Tránh các loại thực phẩm và đồ uống có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng ngứa như: thức ăn cay nóng, đồ uống có cồn, cà phê, trà, cola, sô-cô-la, cà chua và các loại trái cây họ cam quýt.
• Tránh mặc quần áo bó sát; ưu tiên sử dụng quần lót bằng chất liệu cotton thoáng khí.
• Hạn chế sử dụng các sản phẩm chăm sóc da có mùi thơm, chất tạo màu hoặc hóa chất mạnh.

Điều chỉnh chế độ ăn uống:

• Bổ sung chất xơ để tăng thể tích phân, giúp tạo khuôn phân tốt và ngăn ngừa táo bón.
• Uống đủ nước để giữ cho phân mềm, dễ tống xuất.
• Tránh các loại thực phẩm có thể gây tiêu chảy hoặc làm phân lỏng, nhão (như thức ăn nhiều dầu mỡ).

Bảo vệ da:

• Sử dụng các loại kem bôi bảo vệ da chứa kẽm oxit (zinc oxide) để làm dịu da và giảm ngứa.
• Có thể sử dụng kem bôi chứa corticosteroid hoạt lực nhẹ (như hydrocortisone 1%) thoa 2 lần mỗi ngày trong thời gian ngắn (tối đa 2 tuần) để giảm phản ứng viêm.
• Sử dụng phấn rôm không chứa thuốc hoặc bột bắp (cornstarch) để giữ cho vùng da luôn khô ráo.