|
Khai thác bệnh sử
- Hỏi kỹ về thời gian bị ngứa hậu môn, mức độ ngứa, tính chất ngứa (liền tục, từng đợt,...).
- Ghi nhận các yếu tố liên quan đến ngứa như: nhu động ruột,táo bón, chế độ ăn uống, sử dụng thuốc,...
- Tìm hiểu về các triệu chứng toàn thân đi kèm như: sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân, mệt mỏi,...
- Ghi nhận tiền sử các bệnh lý có thể liên quan như: bệnh da liễu, bệnh đường tiêu hóa, bệnh gan mật, bệnh thận, bệnh truyền qua đường tình dục,...
- Hỏi về các thói quen vệ sinh hậu môn, sử dụng thuốc bôi, dung dịch vệ sinh,...
Khám thực thể:
Khám hậu môn trực tràng bằng ngón tay:
- Quan sát các dấu hiệu bất thường như: rò hậu môn, trĩ, nứt hậu môn, viêm da,...
- Sờ nắn để đánh giá độ mềm mại, đàn hồi của cơ vòng hậu môn, phát hiện các khối u,...
Khám da quanh hậu môn:
- Quan sát các tổn thương da như: mảng đỏ, vảy nến, lichen, sẩn,...
- Sờ nắn để đánh giá độ nhạy cảm, phù nề,...
Cận lâm sàng:
Các xét nghiệm thường dùng:
- Công thức máu toàn phần
- Xét nghiệm chức năng gan
- Xét nghiệm chức năng thận
- Xét nghiệm tuyến giáp
- Xét nghiệm HIV (đối với bệnh nhân có nguy cơ)
Nội soi hậu môn:
- Giúp quan sát trực tiếp bên trong ống hậu môn và trực tràng xa.
- Phát hiện các tổn thương như: trĩ, nứt hậu môn, viêm niêm mạc, u,...
Nội soi đại tràng:
- Chỉ định khi nghi ngờ các bệnh lý đại trực tràng có thể gây ngứa hậu môn như: viêm đại tràng, ung thư đại trực tràng,...
Lưu ý
• Tiến hành kiểm tra trực tràng kỹ lưỡng, bao gồm cả sinh thiết bất kỳ tổn thương hậu môn nghi ngờ nào.
• Đối với bệnh nhân trên 40 tuổi hoặc có tiền sử gia đình ung thư đại trực tràng hoặc máu ẩn trong phân, cân nhắc nội soi đại tràng để điều tra thêm bất kỳ bệnh lý đại trực tràng nào.
• Nội soi thường được chỉ định cho những bệnh nhân bị chảy máu trực tràng rõ ràng.
• Cần xác định cụ thể nguyên nhân gây ngứa để điều trị hiệu quả
|
