Các chất giảm ngứa và kích ứng ngược tại chỗ (Menthol, Camphor, Eucalyptol, Capsaicin):

• Menthol và Camphor là các hoạt chất có hàm lượng cao trong các loại cao xoa và dầu gió. Các chất này kích thích trực tiếp lên các thụ thể cảm giác nóng và lạnh trên da, từ đó làm giảm cảm giác ngứa thông qua cơ chế ức chế ngược. Chúng cũng có đặc tính kháng khuẩn nhẹ, được sử dụng rộng rãi trong dân gian nhờ tính sẵn có và dễ tiếp cận. Tuy nhiên, do thiếu các bằng chứng lâm sàng vững chắc ngoài chỉ định điều trị vết côn trùng cắn, cũng như nguy cơ gây kích ứng vùng da nhạy cảm quanh hậu môn, việc sử dụng các hoạt chất này cần được cân nhắc kỹ lưỡng trên từng bệnh nhân cụ thể.
• Capsaicin là hoạt chất chiết xuất từ ớt, có tác dụng giảm đau và giảm ngứa thông qua cơ chế làm cạn kiệt chất P ở các tận cùng thần kinh cảm giác. Liều dùng khuyến cáo là bôi kem capsaicin 0,006% 3 lần mỗi ngày trong vòng 4 tuần. Hiệu quả giảm ngứa thường ghi nhận rõ rệt trong vòng 3 ngày đầu điều trị. Tác dụng không mong muốn phổ biến nhất là cảm giác nóng rát tại chỗ bôi, thường có xu hướng dung nạp và giảm dần theo thời gian.

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (Tacrolimus):

• Tacrolimus là một thuốc ức chế miễn dịch dùng tại chỗ, có tác dụng kháng viêm và giảm ngứa hiệu quả trong các bệnh lý da liễu.
• Liều dùng khuyến cáo là bôi thuốc mỡ tacrolimus 0,1% trong vòng 4 tuần.
• Tuy nhiên, hiệu quả lâm sàng của thuốc trong điều trị ngứa hậu môn kéo dài vẫn chưa được chứng minh rõ ràng qua các nghiên cứu lớn.
• Thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn tại chỗ như: cảm giác nóng rát, ngứa tăng lên hoặc kích ứng da.
• Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, mù đôi, thiết kế chéo quy mô nhỏ trên 21 bệnh nhân sử dụng tacrolimus tại chỗ (thuốc mỡ 0,1%) so với giả dược trong 4 tuần, kết quả cho thấy không có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về chỉ số chất lượng cuộc sống da liễu (DLQI) giữa hai nhóm.

Thuốc kháng histamin đường uống:

• Triệu chứng ngứa hậu môn thường có xu hướng trầm trọng hơn vào ban đêm, gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng giấc ngủ và chất lượng cuộc sống của người bệnh; do đó, việc kiểm soát ngứa ban đêm đóng vai trò then chốt trong điều trị.
• Nên ưu tiên lựa chọn các thuốc kháng histamin H1 thế hệ thứ nhất (như diphenhydramine, chlorpheniramine) nhờ sự kết hợp giữa tác dụng kháng ngứa và tác dụng an thần nhẹ, giúp người bệnh dễ đi vào giấc ngủ.
• Nên uống thuốc trước khi đi ngủ từ 1 đến 2 giờ để hoạt chất đạt nồng độ tối ưu trong huyết tương và phát huy tác dụng kịp thời.
• Các tác dụng không mong muốn thường gặp của nhóm thuốc này bao gồm: buồn ngủ vào ban ngày, khô miệng, chóng mặt và đau đầu.

Lưu ý: Việc lựa chọn phương pháp điều trị cụ thể cần dựa trên nguyên nhân căn nguyên, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và thể trạng của từng bệnh nhân.