Liệu pháp hành vi (Behavioral Treatment)

(Tham khảo chính: ICPC )

Mục tiêu của liệu pháp hành vi nhằm giúp bệnh nhân giảm và kiểm soát cân nặng bằng cách theo dõi và điều chỉnh lượng thức ăn, tăng mức độ hoạt động thể chất, nhận ra và kiểm soát tín hiệu cho thấy ăn quá nhiều. Chương trình điều trị dựa trên hành vi đã được chứng minh để cải thiện kết quả giảm cân, cho dù dùng riêng lẻ hoặc dùng phối hợp với các phương pháp khác, ít nhất là trong khoảng thời gian ngắn hạn. 
Theo nghiên cứu từ USPSTF năm 2010 cho thấy rằng các can thiệp hành vi dẫn đến giảm khoảng 6% trọng lượng cơ thể, so với sự giảm ít hoặc không giản cân ở  nhóm chăm sóc thông thường sau một năm. Ngoài ra, việc điều trị tích cực hơn giúp giảm cân nhiều hơn. Các can thiệp tích cực hơn bao gồm tự giám sát, thiết lập mục tiêu và lập kế hoạch để giải quyết các rào cản đối với việc duy trì thay đổi lối sống tránh béo phì.
USPSTF đã phát triển mô hình tư vấn 5 bước gọi là 5A ( Assess-đánh giá, advise-tư vấn, agree-đồng ý, assist-hỗ trợ, và arrange-sắp xếp) nhằm hỗ trợ cho việc tư vấn phòng bệnh tại đơn vị chăm sóc ban đầu. Bảng nội dung này dễ dàng được áp dụng cho việc tư vấn có liên quan đến chứng béo phì.
Mặc dù phương pháp 5A hữu ích cho các bệnh nhân đã sẵn sàng để thay đổi, nhưng nó có thể không hiệu quả với những bệnh nhân chưa rõ ràng hoặc do dự về việc thay đổi lối sống. Với những bệnh nhân này, phỏng vấn tạo động lực có thể là một phương pháp tiếp cận tốt hơn.
Phỏng vấn tạo động lực giúp bệnh nhân khám phá động lực của họ để thay đổi bằng cách tìm hiểu và giải quyết cảm xúc của sự mâu thuẫn. Trong phỏng vấn động lực, các bác sĩ đặt câu hỏi nhằm giúp bệnh nhân xác định lựa chọn giải pháp tối ưu mà họ muốn thực hiện. Nếu nói với bệnh nhân rằng họ thừa cân và phải giảm chế độ ăn uống, cách này thường dẫn đến sự phòng vệ và kháng cự. Ngược lại, hỏi cảm nhận của bệnh nhân về cân nặng hiện tại sẽ đem đến cho họ cơ hội để tự kiểm tra và có thể dẫn đến nhận thức rằng họ cần hành động nhiều hơn để cải thiện sức khỏe của mình.
Bác sĩ cần hỗ trợ bệnh nhân xác định mục tiêu cụ thể, thực tế và có thể đo lường được để giảm lượng năng lượng ăn vào và tăng hoạt động thể chất. Trong các lần tái khám tiếp theo, nên đánh giá sự tiến bộ hướng tới mục tiêu đạt, cung cấp hỗ trợ và giáo dục bổ sung phù hợp. Đối với trường hợp không đạt được mục tiêu dự kiến, cần phải khéo léo xử lý qua giao tiếp với sự đồng cảm. Điều quan trọng là phải tập trung vào những thay đổi tích cực và có cách tiếp cận giải quyết vấn đề để giúp bệnh nhân vượt qua thất bại. Cuối cùng, sự thành công lâu dài phụ thuộc vào mức độ mà bệnh nhân muốn đạt mục tiêu.
Bảng: 5A nhằm đánh giá việc chẩn đoán và điều trị béo phì

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)