|
Thuốc chống béo phì có thể hữu ích để hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục những trưởng thành béo phì mà đã thất bại với trong việc giảm cân với hai biện pháp ăn kiêng, tự tiết chế. Thuốc giảm cân có thể được sử dụng ở người thừa cân, béo phì có bệnh kèm theo như cao huyết áp, đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu, hoặc bệnh mạch vành.
Các nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh điều trị giả dược, tất cả các biện pháp can thiệp bằng thuốc cho thấy có hiệu quả trong việc giảm trọng lượng so với giả dược. Do các số thử nghiệm thực hiện trong thời gian ngắn. Do đó, bác sĩ phải cân nhắc đánh giá lâm sàng trên từng trường hợp cụ thể để lựa chọn thuốc, cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của các yếu tố khác nhau.
Các thuốc hiện đang được chấp thuận cho lâu dài trong điều trị béo phì: orlistat (Xenical), lorcaserin (Belviq), và sự kết hợp phentermine-topiramate (Qsymia). Ngoài ra, còn có một số thuốc cường giao cảm được sử dụng ngắn hạn để điều trị béo phì như phentermine, diethylpropion, benzphetamine, và phendimetrazine. Các thuốc cường giao cảm này chứng tỏ lợi ích của việc giảm cân ở mức trung bình bằng cách gây ra cảm giác đầy bụng. Tuy nhiên, bằng chứng về những nguy cơ khi dùng dài hạn và lợi ích của các loại thuốc này vẫn chưa đầy đủ. Các thuốc cường giao cảm này chống chỉ định ở bệnh nhân có bệnh mạch vành, tăng huyết áp, cường giáp, và ở các bệnh nhân có tiền căn lạm dụng thuốc.
Về việc sử dụng thuốc ở người béo phì có bệnh kèm theo, nên chọn thuốc điều trị các bệnh kèm theo mà cũng gây giảm cân hoặc ít nhất là không thay đổi cân nặng. Ví dụ, metformin có thể là sự chọn lựa thích hợp cho những bệnh nhân béo phì mắc đái tháo đường type 2 bởi vì Metformin không đi kèm với sự tăng cân (trái ngược với insulin) và có thể gây sụt cân ở một số bệnh nhân.
Bảng: Các thuốc chống béo phì được sử dụng lâu dài
|
Thuốc
|
Cơ chế tác dụng
|
Tác dụng phụ
|
|
Lorcaserin (Belviq)
|
Giảm ngon miệng và tăng cảm giác đầy bụng
|
Nhức đầu, chóng mặt, mệt mỏi, buồn nôn, khô miệng, táo bón
|
|
Orlistat (Xenical)
|
Ngăn hấp thu chất béo
|
Tiêu chảy, phân có vết mỡ, đầy hơi
|
|
Thuốc kết hợp phentermine-topiramate (Qsymia)
|
Giảm ngon miệng và tăng cảm giác đầy bụng
|
Tăng nhịp tim, mất ngủ, chóng mặt, khô miệng, táo bón, dị cảm ngón tay, ngón chân
|
|
