|
3.1. Đánh giá các triệu chứng khác
Đánh giá các triệu chứng cần khai thác được những đặc điểm sau:
- Thời điểm xuất hiện
- Tính chất, cường độ
- Vị trí, hướng lan (nếu phù hợp)
- Các yếu tố tăng giảm
- Các triệu chứng khác kèm theo
- Tiền sử dùng thuốc: có thuốc uống liên quan đến các triệu chứng này không, kết quả
- Ảnh hưởng của triệu chứng đến cuộc sống hàng ngày
- Mức độ lo lắng liên quan đến triệu chứng
3.2. Điều trị các triệu chứng khác
3.2.1. Khó thở
- Điều trị theo nguyên nhân
- Điều trị morphin uống hoặc tiêm 2-4mg, 2- 4 giờ một lần, điều chỉnh liều với người bệnh có tiền sử tiêm chích ma tuý
3.2.2. Nôn và buồn nôn
- Lựa chọn thuốc chống nôn dựa vào nguyên nhân gây nôn:
- Primperan 10mg/lần, 2- 3 lần trong ngày
- Haloperidol 0,5-2mg/lần, 2-4 lần trong ngày
3.2.3. Tiêu chảy
- Điều trị theo nguyên nhân bằng kháng sinh thích hợp
- Bù nước và điện giải
- Loperamide lần đầu uống 4mg, sau đó uống 2mg sau mỗi lần đi ngoài
3.2.4. Táo bón
- Điều trị theo nguyên nhân: ăn thực phẩm có nhiều chất nhuận tràng, uống nhiều nước, vận động phù hợp.
- Thuốc:
Sorbitol 5g/lần tối đa 3 lần trong ngày
Lactulose uống 30 ml/lần, ngày 2-3 lần
Bisacodyl 10mg/lần, 1- 2 lần trong ngày
Uống dầu ăn 5- 30ml
Thụt tháo, lấy phân bằng tay
3.2.5. Đau miệng và nuốt đau
- Điều trị theo nguyên nhân
- Thuốc giảm đau tại chỗ: lidocain, corticoid
- Thuốc giảm đau toàn thân
3.2.6. Ho
- Điều trị theo nguyên nhân
- Thuốc giảm ho: codein 30mg/lần 4 lần trong ngày hoặc các oipiod khác
- Dexamethasone nếu nguyên nhân là dị ứng
3.2.7. Sốt
- Điều trị theo nguyên nhân
- Paracetamol 500 -1000mg/lần, ngày 4 lần
- Dexamethasone 4-20mg/ngày nếu sốt cao ở người bệnh hấp hối
3.2.8. Trầm cảm, lo âu
Nguyên nhân: Trầm cảm, lo âu do mắc căn bệnh hiểm nghèo
Điều trị tại cơ sở y tế:
- Liệu pháp tâm lý
- Amitriptyline 25mg trước lúc đi ngủ. Tăng liều dần. Liều hiệu quả 50-100mg, có tác
dụng sau vài tuần
3.2.9. Loét do tì đè: do người bệnh nằm lâu
- Giai đoạn 1: giảm áp lực tì đè: nằm đệm.
- Giai đoạn 2: có nốt phổng hoặc những vết loét nhỏ. Giữ cho người bệnh khô ráo,
tránh làm tổn thương da, điều trị giảm đau, đắp màng bán thấm.
- Giai đoạn 3: loét da, tổn thương mô dưới da: làm sạch bằng povidine-iodine, băng phủ vết loét.
- Giai đoạn 4: loét sâu có tổn thương cơ xương: cắt bỏ tổ chức hoại tử. Nghiền viên metronidazole rắc lên vết thương.
|
