bài làm 9

(Tham khảo chính: )

Bài làm

I./Nhu cầu sức khỏe hiện tại của BN:

1.Bn đang rất lo lắng ,hoang man,cần muốn biết rõ mình đã bị nhiểm bệnh giang mai chắc chưa ?(Còn nghi vấn Chưa tin đó là sự thật ).

2.Do có yếu tố nguy cơ có quan hệ với gái mại dâm nên nhiểm HIVđối với BN này không thể loại trừ.

3.Cần chuyển BN đến BV chuyên khoa da liễu ,làm XN lại .để có chẩn đoán xác định và điều trị bệnh giang mai theo đúng phác đồ .

4.Cần XN máu tầm soát nhiểm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác . 

II./KẾ HOẠCH CHĂM SÓC :

A.Điều trị :

1.SINH HỌC :

CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH BỆNH GIANG MAI VÀ ĐIỀU TRỊ :

•XN RPR(VDRL):Lần 2,Nếu vẫn (+).

•XN TPHA(Treponema pallidum themagy lutination Assay):(+),khả năng nhiểm giang mai cao.Do Bn đã có hành vi nguy cơ cao ,nếu TPHA (+) thì Chẩn đoán :Bệnh Giang Mai .

•Làm thêm:FTA-Abs:Để sàng lọc ,phân biệt bệnh giang mai với các nhiểm trùng khác 

•Khi chẩn đoán dương tính ,tiến hành điều trị theo phác đồ(giai đoạn II tiềm ẩn sớm).Điều trị sớm đúng ,đủ liều ,tránh lây lan.

•XN VDRL theo dõi kết quả điều trị sau 3,6,12để xử trí kịp thời 

•XN sàng lọc trước khi kết hôn (cho BN và cả vợ sắp cưới ):Tầm soát HIV,các bệnh lây qua đường tình dục khác .

•Điều trị: chủ yếu l sử dụng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên việc sử dụng thuốc cần được tuân thủ một số nguyên tắc và cần được theo dõi chặt chẽ tại các cơ sở y tế chuyên khoa mới có tác dụng tối ưu diệt xoắn khuẩn giang mai. Do đó, thuốc kháng sinh điều trị giang mai sẽ do bác sĩ chuyên khoa chỉ định, liều lượng, cách thức tùy theo từng thời kỳ và trạng thái của bệnh nhân cụ thể.

2./TÂM LÝ :

Tạo sự đồng thuận trong kế hoạch chăm sóc sức khỏe :

•Giải thích cho BN hiểu biết bệnh Giang mai về :yếu tố nguy cơ ,nguyên nhân ,triệu chứng từng giai đoạn ,thời kỳ ủ bệnh ,cách lây lan ,biến chứng ,cách phòng ngừa …BN đang không có biểu hiện lâm sàng ,thực tế đang ở giai đoạn II tiềm ẩn ,nếu không tiến hành điều trị sớm , triệt để sẽ dẫn đến nhiều biến chứng ở nhiều cơ quan gây hậu quả không tốt cho sức khỏe .

•BN có quan hệ với gái mại dâm ,là yếu tố nguy cơ bị lây nhiểm căn bệnh của thế kỷ khó tránh khỏi .Do đó cần giải thích cho BN biết về bệnh HIV/AIDS,đặc biệt ở giai đoạn cửa sổ .

3./GIA ĐÌNH –XÃ HỘI :

•Cân nhắc ý định kết hôn sớm của BN,chỉ có thể kết hôn khi điều trị ổn bệnh giang mai và biết chắc chắn mình không bị nhiểm HIV hoặc các bệnh lây qua đường tình dục khác (đối với trường hợp bạn gái sắp cưới không bị nhiểm HIV ).

•Khuyến cáo BN hãy tự điều chỉnh hành vi nguy cơ .

B.DỰ PHÒNG :

1.Sinh học :

Khám sức khỏe định kỳ .

2.Tâm lý :

Tạo mối quan hệ tốt giữa Bác sĩ –Bệnh nhân ,làm cho bn yên tâm tuân thủ kế hoạch điều trị .

Cho Số đt BS  hoặc đường dây nóng Phòng khám BSGĐ,dặn dò bn nếu có vấn đề gì lo lắng  ,liên hệ tư vấn ngay .

3.Gia đình –xã hội :

•Hợp tác nhiều ngành để giáo dục nam nữ thanh niên sống lành mạnh - Bảo về thuần phong mỹ tục của dân tộc.

•Phòng ngừa thái hoá truỵ lạc.

•Chống nạn mãi dâm gái điếm.

•Cải tạo gái điếm.

•Xây dựng qui chế c¬ưới xin (cần kiểm tra sức khoẻ tr¬ước khi cho đăng ký kết hôn).

•Giáo dục y tế về bệnh lây truyền qua đường tình dục.

•Xây dựng mạng l¬ới y tế từ trung ư¬ơng đến phư¬ờng xã chú trọng các thành phố, đô thị, hải cảng.

•Tổ chức lồng ghép các hoạt động phòng chống bệnh vào hoạt động của mạng lư¬ới y tế cơ sở .

•Mở lớp truyền thông ,nói chuyện chuyên đề tại các khu công nghiệp có đông công nhân ở độ tuổi sinh sản ,hướng dẫn tỉnh dục an toàn ,sử dụng bao cao su đúng cách khi có quan hệ tình dục ,đặc biệt với gái mại dâm ./.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)