bài làm 8

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

Câu 1: Các vấn đề sức khỏe ở BN này.

Chẩn đoán sinh học: Có thể có thai – Chu kỳ kinh không đều.

Chẩn đoán tâm lý: Lo lắng muốn được chẩn đoán thai bằng siêu âm và muốn biết thai có bị ảnh hưởng do chụp X quang lần trước không.

Chẩn đoán gia đình và xã hội: phải thông báo tình trạng thai kỳ cho nhân viên y tế biết và nhân viên y tế cũng cần hỏi về tình trạng thai kỳ trước khi thực hiện các thủ thuật cho nữ trong tuổi sanh đẻ.

- Trước hết cần giải thích, trấn an về các lo lắng.

- Thử nước tiểu kiểm tra lại.

- Siêu âm chẩn đoán thai hầu như không gây rủi ro cho thai nhi vì vậy có thể thực hiện cho BN. Tuy nhiên cũng cần giải thích cho BN biết rằng kết quả có thể không chắc chắn, ví dụ nếu thai giai đoạn sớm < 5 tuần thì có thể không thấy hoặc siêu không xác định chính xác được tuổi thai.

- Liều tia xạ hầu như không gây dị tật cho thai nhi khi < 5 Rad và tùy thuộc vào tuổi thai, càng nhỏ càng dễ bị ảnh hưởng; trên 50 Rad chắc chắn gây dị tật. Trong nha khoa khi chụp X quang liều tia vào khoảng 0.17 – 0.2 mRad và ở vùng mặt vì vậy ít ảnh hưởng lên thai nhi nên cần giải thích cho BN là an tâm, vẫn tiếp tục mang thai bình thường ; nhưng cần phải đi khám theo lịch hẹn của bác sĩ để tầm soát các dị tật thai nhi. 

Câu 2: Nếu Quickstick dương tính

- Khám và thực hiện các xét nghiệm kiểm tra tiền sản: Công thức máu, Nhóm máu ABO – Rh, đường huyết, HbsAg, HIV test, huyết thanh chẩn đoán giang mai TPPA , Rubella IgM, Rubella IgG, tổng phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu (nếu cần), phết cổ tử cung kiểm tra lậu & Chlamydia.

- Hẹn tái khám theo lịch hẹn để theo dõi sự phát triển của thai và thực hiện các xét nghiệm tầm soát như siêu âm đo độ mờ da gáy vào lúc 12 tuần hay triple test vào lúc 16 – 18 tuần.

- Chủng ngừa uốn ván theo lịch.