|
Tư vấn trước khi mang thai
Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị đái tháo đường trước đó đều cần được tư vấn tầm quan trọng của việc kiểm soát đường huyết về gần bình thường trước khi mang thai. Nhiều nghiên cứu quan sát đã cho thấy nguy cơ gia tăng của bệnh phôi thai do đái tháo đường như tật vô não, tật đầu nhỏ hay bệnh tim bẩm sinh. Những dị tật này tỉ lệ thuận với nồng độ HbA1C trong suốt 10 tuần đầu của thai kỳ. Nghiên cứu cho thấy kiểm soát đường huyết tốt trước khi thụ thai với HbA1C < 6.5% (48 mmol/mol) thì nguy cơ dị tật bẩm sinh thấp. Cần giáo dục cho tất cả phụ nữ và trẻ vị thành niên trong độ tuổi sinh sản bị đái tháo đường về nguy cơ của việc mang thai ngoài ý muốn và cơ hội cải thiện kết cục mẹ và thai nhi khi có kế hoạch rõ ràng trước khi mang thai. Tư vấn trước sinh về hiệu quả cải thiện sức khỏe và giảm gánh nặng chi phí y tế cho con cái họ sau này. Các cặp vợ chồng nên có kế hoạch trước khi quyết định mang thai và sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả cho đến khi người phụ nữ được chuẩn bị sẵn sàng cho việc mang thai.
Tư vấn các xét nghiệm cần làm trước khi mang thai: rubella, viêm gan B, HIV, papsmear, nhóm máu. Bổ sung vitamin trước khi mang thai (ít nhất 400 µg acid folic/ ngày), tư vấn cai thuốc lá nếu có. Những xét nghiệm chuyên biệt có liên quan đến bệnh đái tháo đường bao gồm HbA1c, hormon tuyến giáp, creatinin, tỉ lệ albumin/creatinin niệu, kiểm tra các thuốc đang dùng có khả năng gây dị tật thai nhi (như thuốc ức chế men chuyển, statin) và giới thiệu khám chuyên khoa mắt.
|
