|
Tầm soát
Đái tháo đường thai kỳ có thể gây ra nhiều biến chứng cho mẹ và trẻ sơ sinh, nhiều nghiên cứu lớn đã chứng minh nguy cơ bất lợi cho mẹ, thai nhi và kết cục sơ sinh tăng cao vào tuần 24-28 của thai kỳ ở các bà mẹ có mức đường huyết trong ngưỡng được xem là bình thường trước đây. Do vậy, hiện nay việc tầm soát đái tháo đường thai kỳ được thực hiện rất thận trọng theo một trong hai cách sau.
Các test dùng để tầm soát đái tháo đường thai kỳ: có 2 phương pháp (được thực hiện vào tuần thứ 24-28 của thai kỳ ở phụ nữ không bị đái tháo đường trước đó)
|
Phương pháp chẩn đoán 1 bước
|
Phương pháp chẩn đoán 2 bước
|
|
Đo đường huyết tương sau uống 75g đường glucose
Thực hiện vào buổi sáng sau 1 đêm nhịn đói ít nhất 8 giờ
Đo lại đường huyết tương 1 và 2 giờ sau uống 75g glucose
|
Bước 1:
Đo đường huyết tương 1 giờ sau khi uống 50g đường glucose (không cần nhịn đói khi thử), nếu kết quả ≥ 140 mg/dl thì thực hiện tiếp bước 2.
|
|
Chẩn đoán được xác định khi:
· Đường huyết đói ≥ 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
• 1 giờ ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
• 2 giờ ≥ 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
|
Bước 2:
Đo đường huyết tương khi đói sau khi uống 100g glucose, chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ khi có ≥ 2 tiêu chuẩn sau:
· Đường huyết đói ≥ 95 mg/dL hoặc ≥ 105 mg/dL (5.3/5.8 mmol/l)
• 1 giờ ≥ 180 mg/dL hoặc ≥ 190 mg/dL (10.0/10.6 mmol/l)
• 2 giờ ≥ 155 mg/dL hoặc ≥ 165 mg/dL (8.6/9.2 mmol/l)
• 3 giờ ≥ 140 mg/dL hoặc ≥ 145 mg/dL (7.8/8.0 mmol/l)
|
Việc ưu tiên lựa chọn phương pháp chẩn đoán 1 bước hay 2 bước vẫn còn đang bàn cãi và đang tiếp tục được nghiên cứu. Tiêu chuẩn chẩn đoán khác nhau sẽ xác định mức độ tăng đường huyết ở mẹ và nguy cơ cho mẹ/ thai nhi khác nhau.
Phương pháp chẩn đoán 1 bước thì làm tăng tỉ lệ hiện mắc đái tháo đường thai kỳ, gia tăng chi phí y tế. Tuy nhiên trong tình hình tỉ lệ béo phì và đái tháo đường ngày càng gia tăng thì việc sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán này giúp can thiệp sớm hơn và giảm nguy cơ cho mẹ và thai nhi.
Phương pháp chẩn đoán 2 bước thử đường huyết tương 1 giờ sau khi uống 50g đường glucose, không cần nhịn đói khi thử nên dễ thực hiện hơn ở nhiều phụ nữ. Việc điều trị chỉ được thực hiện khi thỏa tiêu chuẩn ở bước 2.
|
