Bầm máu, mảng xuất huyết và nốt xuất huyết

Mô tả: Bầm máu, mảng xuất huyết và nốt xuất huyết đều là các khối máu tụ dưới da với kích thước khác nhau. Cần lưu ý rằng một bệnh lý có thể gây ra các tổn thương với nhiều kích thước khác nhau; tức là, một bệnh lý gây nốt xuất huyết cũng có thể gây bầm máu. Trên thực tế, các nguyên nhân thường chồng lấn (xem Bảng 4.1), và điều quan trọng là phải có hiểu biết cơ bản về các rối loạn gây ra chúng.

Cơ chế: Sự hình thành khối máu tụ dưới da, bất kể kích thước, có thể là kết quả của sự gián đoạn một trong các yếu tố sau: (1) thành mạch máu, (2) quá trình đông máu bình thường, hoặc (3) số lượng hoặc chức năng tiểu cầu. Chảy máu dưới da (ban đầu có màu đỏ/xanh do hemoglobin) sau đó được phân loại dựa trên kích thước của tổn thương. Giảm tiểu cầu: Tình trạng giảm tiểu cầu đủ nặng sẽ dẫn đến quá trình cầm máu và đông máu không hiệu quả, do thiếu sự hoạt hóa tiểu cầu và hình thành 'nút' tiểu cầu. Chấn thương từ bất kỳ nguyên nhân nào, dù nhỏ, cũng có thể gây chảy máu niêm mạc-da. Nếu quá trình đông máu không đầy đủ, có thể dẫn đến nốt xuất huyết, mảng xuất huyết hoặc bầm máu trước khi đạt được sự cầm máu hiệu quả. Viêm mạch: Viêm các tiểu động mạch hoặc tiểu tĩnh mạch da, liên quan đến lắng đọng phức hợp miễn dịch, gây viêm kèm theo xuất huyết dạng chấm và do đó tạo thành mảng xuất huyết sờ thấy được. [22] Hội chứng Cushing: Bầm máu trong hội chứng Cushing được cho là liên quan đến sự thiếu hụt mô liên kết nâng đỡ thành mạch, do giảm tổng hợp collagen gây ra bởi corticosteroid. [23] Sau khi vào dưới da, hồng cầu được thực bào và phân hủy bởi đại thực bào, với hemoglobin được chuyển đổi thành biliverdin (màu xanh lá cây) và sau đó là bilirubin (màu vàng), dẫn đến sự thay đổi màu sắc đặc trưng của vết bầm.