Sốt do ung thư (Neoplastic fever)

Mô tả: Sốt do ung thư (Neoplastic fever) thường là một chẩn đoán loại trừ ở bệnh nhân ung thư, sau khi đã loại trừ các nguyên nhân sốt khác (ví dụ: nhiễm trùng, phản ứng thuốc).

Nguyên nhân: Hầu hết các dạng ung thư đều có thể gây sốt do ung thư.

Cơ chế: Cơ chế chính xác của sốt do ung thư chưa được làm rõ hoàn toàn. Các giả thuyết được đề xuất bao gồm:⁴³

• Các cytokine gây sốt được giải phóng từ tế bào ung thư (ví dụ: IL-1, IL-6, TNF-α và interferon).
• Hoại tử khối u góp phần giải phóng TNF và các chất gây sốt khác.
• Hoại tử tủy xương gây giải phóng độc tố và cytokine từ các tế bào bị tổn thương.

Ý nghĩa lâm sàng: Thông tin về giá trị chẩn đoán hoặc tiên lượng của sốt do ung thư còn hạn chế. Tuy nhiên, ung thư đã được chứng minh là nguyên nhân gây sốt không rõ nguồn gốc (FUO - Fever of Unknown Origin) trong khoảng 20% trường hợp.⁴⁴ Việc xác định sốt do ung thư có ý nghĩa quan trọng vì điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là Naproxen, đã được chứng minh có hiệu quả trong việc làm giảm triệu chứng, khác với việc sử dụng kháng sinh một cách mù quáng.⁴³