|
Cuồng nhĩ là một nhịp tim nhanh bất thường được đặc trưng bởi hoạt động nhĩ thường xuyên với tốc độ khoảng 300 nhịp mỗi phút.
Thông thường tần số co bóp của tâm thất sẽ ở khoảng một nửa tốc độ này nhờ vào vai trò của nút nhĩ thất chặn bớt nhịp nhanh của cuồng nhĩ (thường là lần khử cực thứ hai, còn được gọi là block AV 2: 1). Trong cuồng nhĩ với block AV 2: 1, nhịp tim của bệnh nhân (và nhịp mạch) sẽ vào khoảng 150 nhịp mỗi phút.
Một số bệnh nhân bị cuồng nhĩ có block AV 3: 1 hoặc 4: 1, ví dụ, những người dùng thuốc như thuốc chẹn beta chặn dẫn truyền qua nút AV hoặc những người mắc bệnh ở nút AV. Những bệnh nhân này sẽ có nhịp thất tương ứng khoảng 100 hoặc 75 nhịp mỗi phút. Cuồng nhĩ với dẫn truyền AV 1: 1 là rất hiếm, nhưng tạo ra nhịp tim rất nhanh và có thể gây rối loạn huyết động. [16] Cuồng nhĩ với block AV thay đổi cũng có thể xảy ra, dẫn đến nhịp thất không đều. [16]
Thông tin lâm sàng hữu ích
Luôn luôn nghi ngờ cuồng nhĩ với block 2: 1 khi bệnh nhân có nhịp tim từ 140 đến 160 nhịp mỗi phút và ECG cho thấy rối loạn nhịp có QRS hẹp.
ECG trong cuồng nhĩ
Trong cuồng nhĩ, ECG sẽ hiển thị sóng rung (F) thường xuyên với tốc độ 300 nhịp mỗi phút. Các sóng rung điển có đặc trưng hình răng cưa so với đường cơ sở của ECG. Có thể quan sát rõ ở các chuyển đạo chi dưới như DII, DIII, aVF và V1. Cuồng nhĩ kèm block 3:1 thì có ba sóng rung đi trước phức bộ QRS; Cuồng nhĩ block 4: 1 có bốn sóng rung trước một QRS.
Cuồng nhĩ điển hình có liên quan đến sóng rung âm trong các đạo trình chi (II, III và aVF) và sóng rung dương trong đạo trình V1 vì liên quan đến vị trí vòng vào lại và chiều khử cực của dòng điện.
|
