Đặc điểm

Viêm mũi xoang cấp do virus

Viêm mũi xoang cấp do vi khuẩn

Viêm mũi xoang mạn tính không polyp (CRSsNP)

Viêm xoang do nấm

Polyp mũi (CRSwNP)

Thời gian triệu chứng

< 10 ngày

≥ 10 ngày không cải thiện hoặc nặng lên sau cải thiện ban đầu

≥ 12 tuần

Biến đổi, có thể kéo dài

≥ 12 tuần (thường)

Dịch tiết mũi

Trong, loãng, có thể đặc dần

Mủ, vàng/xanh, đặc

Nhầy mủ hoặc mủ

Có thể đặc, màu bất thường (nâu, đen), hoặc như bã đậu

Thường nhầy, có thể có mủ nếu bội nhiễm

Nghẹt mũi

Thường có

Thường nặng hơn, dai dẳng

Thường xuyên, dai dẳng

Có thể nặng, tắc nghẽn hoàn toàn

Nặng, dai dẳng, thường kèm mất khứu giác

Đau/Áp lực mặt

Nhẹ đến trung bình, lan tỏa

Trung bình đến nặng, khu trú hơn, có thể tăng khi cúi đầu

Thay đổi, có thể nhẹ hoặc cảm giác đầy nặng, không phải đau dữ dội

Có thể nặng, đặc biệt trong thể xâm lấn hoặc do khối nấm chèn ép

Thường nhẹ hoặc cảm giác đầy nặng, ít khi đau rõ rệt

Giảm/Mất khứu giác

Thường có, hồi phục nhanh

Có thể có, kéo dài hơn do tắc nghẽn và viêm

Thường xuyên, dai dẳng

Có thể có, tùy mức độ tắc nghẽn hoặc tổn thương thần kinh (thể xâm lấn)

Rất phổ biến, thường nặng và dai dẳng, là triệu chứng chính

Sốt

Có thể có, thường nhẹ hoặc vừa

Có thể có, đặc biệt ở trẻ em, bệnh nặng hoặc khởi phát cấp tính

Hiếm khi

Có thể có trong thể xâm lấn cấp tính, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

Hiếm khi

Ho

Thường có, do dịch chảy xuống họng

Có thể có, do dịch chảy xuống họng

Có thể có, do dịch chảy xuống họng

Ít đặc hiệu, có thể do dịch chảy xuống họng

Có thể có, do dịch chảy xuống họng

Nội soi mũi

Niêm mạc phù nề, sung huyết, dịch trong

Niêm mạc phù nề, mủ ở khe giữa hoặc sàn mũi

Phù nề niêm mạc, dịch nhầy mủ, có thể có polyp nhỏ hoặc phù nề dạng polyp

Có thể thấy khối nấm, dịch đặc, niêm mạc bất thường (hoại tử trong thể xâm lấn)

Polyp rõ ràng, phù nề niêm mạc, có thể dịch nhầy

Chẩn đoán hình ảnh

Không cần thiết, trừ khi nghi ngờ biến chứng

Không cần thiết, trừ khi nghi ngờ biến chứng, không đáp ứng điều trị hoặc trước phẫu thuật

CT scan xoang là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và đánh giá mức độ

CT/MRI với các dấu hiệu đặc trưng (ví dụ: tăng đậm độ, hủy xương, thâm nhiễm mô mềm)

CT scan xoang để xác định polyp, đánh giá mức độ lan rộng và loại trừ nguyên nhân khác