4.1. Giảm tổng hợp albumin:

• Bệnh gan: Tổn thương tế bào gan (xơ gan, viêm gan, suy gan) làm giảm khả năng tổng hợp albumin. Trong xơ gan tiến triển, quá trình sản xuất albumin tại gan có thể giảm từ 60% đến 80%.
• Suy dinh dưỡng: Thiếu hụt protein hoặc các acid amin thiết yếu trong chế độ ăn, hoặc tình trạng kém hấp thu tại đường tiêu hóa, làm giảm nguồn nguyên liệu cho gan tổng hợp albumin.

4.2. Tăng mất albumin:

• Bệnh thận: Tổn thương màng lọc cầu thận (hội chứng thận hư, viêm cầu thận, bệnh thận mạn) làm thất thoát albumin qua nước tiểu (albumin niệu). Trong hội chứng thận hư, lượng protein mất qua nước tiểu đạt mức ≥ 3,5 g/24 giờ.
• Bệnh lý ruột mất protein (Protein-Losing Enteropathy - PLE): Các bệnh lý đường tiêu hóa (bệnh viêm ruột - IBD, bệnh Celiac, giãn mạch bạch huyết ruột...) gây rò rỉ albumin vào lòng ruột và đào thải qua phân.
• Bỏng nặng: Gây mất albumin trực tiếp qua huyết tương rỉ rả tại vùng da bị tổn thương diện rộng, đồng thời làm tăng tính thấm thành mạch toàn thân do phản ứng viêm cấp.

4.3. Tăng dị hóa (thoái giáng) albumin:

• Viêm cấp và mạn tính: Tình trạng nhiễm trùng (đặc biệt là nhiễm trùng huyết), phẫu thuật, chấn thương hoặc ung thư kích hoạt giải phóng các cytokine tiền viêm (như TNF-α, IL-6), làm tăng tính thấm thành mạch (khiến albumin thoát ra khoang kẽ), tăng tốc độ thoái giáng và giảm tổng hợp albumin tại gan. Do đó, albumin được xem là một protein phản ứng pha cấp âm tính (negative acute-phase protein).

4.4. Tăng thể tích phân bố (pha loãng máu):

• Suy tim sung huyết, quá tải dịch: Tình trạng tăng thể tích huyết tương gây pha loãng nồng độ albumin trong lòng mạch, mặc dù tổng lượng albumin trong cơ thể và quá trình tổng hợp tại gan có thể vẫn bình thường.