|
Một cách khái quát, phù một chân gợi ý tác nhân tại chỗ (có thể do cơ chế viêm, tắc nghẽn, ứ đọng tại chỗ) bao gồm: phù bạch huyết, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), suy tĩnh mạch mạn tính (giai đoạn đầu có thể chỉ ảnh hưởng một bên), viêm mô tế bào, chấn thương cơ bụng chân (ví dụ: vỡ cơ), vỡ nang Baker, hội chứng chèn ép khoang (cấp tính), và hiếm gặp trường hợp dò động tĩnh mạch (mắc phải hoặc bẩm sinh).
Chuyên biệt hơn, nếu biểu hiện phù phân bố theo trọng lực (đầu xa), các nguyên nhân mạch máu (tĩnh mạch) và mạch bạch huyết cần chú ý tìm kiếm. Nếu biểu hiện của phù khu trú không theo vùng trọng lực thì nguyên nhân vỡ nang Baker, chấn thương cơ bụng chân, hội chứng chèn ép khoang cần quan tâm loại trừ. Nếu phù có kèm theo dấu hiệu phản ứng viêm (sưng, nóng, đỏ, đau) thì các nguyên nhân viêm quầng, viêm mô tế bào, áp xe trong cơ, khối máu tụ trong cơ là những chẩn đoán thường gặp.
Phù hai chân gợi ý tác nhân mang tính toàn thân như suy tim, hội chứng thận hư, xơ gan, suy dinh dưỡng nặng (gây giảm albumin máu), viêm cầu thận cấp tính, tác dụng phụ của thuốc (ví dụ: thuốc chẹn kênh canxi, thuốc kháng viêm không steroid, corticosteroid), do chu kỳ nội tiết tố (phù tiền kinh nguyệt), phù chân do mang vớ / vớ quần quá chật.
Các nguyên nhân phù hai chân ít gặp bao gồm phù vô căn, ứ đọng mỡ vùng chân (lipedema), phù bạch huyết nguyên phát (khiếm khuyết di truyền). Các tác nhân gây phù một chân (phù khu trú) cũng có thể gây bệnh cảnh phù 2 chân nếu bệnh lan tỏa và ảnh hưởng cả hai chân như: tắc nghẽn bạch huyết (thứ phát), suy tĩnh mạch mạn tính, và viêm mô tế bào (có thể thứ phát sau viêm da do ứ máu tĩnh mạch ở hai chân).
Một số bệnh cảnh đặc thù cũng cần lưu ý. Phù xuất hiện dần dần, bắt đầu ở phần xa của bàn chân và bao gồm mặt lưng của bàn chân và mắt cá chân gợi ý phù bạch huyết. Phù chân một bên và không đau ở phụ nữ > 40 tuổi có thể là dấu hiệu gợi ý tình trạng ung thư phụ khoa kèm tắc mạch bạch huyết gây phù bạch mạch thứ phát.
|
