|
Một cách khái quát phù một chân gợi ý tác nhân tại chổ (có thể do cơ chế viêm, tắc nghẽn, ứ đọng tại chổ) bao gồm: phù bạch huyết, suy tĩnh mạch sâu, viêm tắc tĩnh mạch, viêm mô tế bào, phù viêm cơ bụng chân, hội chứng chèn ép khoang, vỡ nang Baker, và hiếm gặp trường hợp dò động tĩnh mạch (mắc phải hoặc bẩm sinh).
Chuyên biệt hơn, nếu biểu hiện phù phân bố theo trọng lực (đầu xa), nguyên nhân mạch máu và mạch bạch huyết cần chú ý tìm kiếm. Nếu biểu hiện của phù khu trú không theo vùng trọng lực thì nguyên nhân vỡ nang Baker, chấn thương cơ bụng chân, hội chứng chèn ép khoang cần quan tâm loại trừ. Nếu phù có kèm theo dấu hiện phản ứng viêm thì các nguyên nhân viêm quầng, viêm mô tế bào, viêm tắc động mạch, abscess trong cơ, khối máu tụ trong cơ là những chẩn đoán thường gặp.
Phù hai chân gợi ý tác nhân mang tính toàn thân như suy tim, hội chứng thận hư, xơ gan, giảm albumine, viêm cầu thận cấp tính, thuốc, do chu kỳ nội tiết tố, phù chân do mang vớ / vớ quần quá chật.
Các nguyên nhân phù hai chân ít gặp bao gồm phù vô căn, ứ đọng mỡ vùng chân (lipedemia), phù bạch huyết nguyên phát (khiếm khuyết di truyền) .. Các tác nhân gây phù một chân (phù khu trú) cũng có thể gây bệnh cảnh phù 2 chân nếu bệnh lan tỏa và ảnh hưởng 2 chân như: tắc nghẽn bạch huyết, suy tĩnh mạch mạn tính, và viêm mô tế bào; trong đó, viêm mô tế bào có thể thứ phát sau viêm da do ứ máu tĩnh mạch ở hai chân.
Một số bệnh cảnh đặc thù cũng cần lưu ý. Phù xuất hiện dần dần, bắt đầu ở phần xa của bàn chân và bao gồm mặt lưng của bàn chân và mắt cá chân gợi ý phù bạch huyết. Phù chân một bên và không đau ở phụ nữ > 40 tuổi có thể là dấu hiệu gợi ý tình trạng ung thư phụ khoa kèm tắc mạch bạch huyết gây phù bạch mạch thứ phát.
|
