|
2.1.1. Thông tin
Bệnh nhân nữ, 58 tuổi, đến khám bác sĩ riêng vì ghi nhận có tiếng ồn trong tai kéo dài 2 tháng qua. Bệnh nhân cho hay rằng phát hiện tiếng ồn trong tai một cách tình cờ, âm thanh mang tính chất như tiếng động cơ xe, xuất hiện nhiều về đêm và nghe đều cả 2 tai. Bệnh nhân cũng cho biết tiếng ồn trong tai không kèm theo bất kỳ dấu hiệu bất thường nào khác : không nghe kém, không sốt – không đau tai, không chóng mặt, không dấu chứng thần kinh gì lạ.
Bệnh nhân đã đi khám ở một bác sĩ tổng quát và được chuyển đến khám tại phòng khám chuyên khoa tai mũi họng. Tuy nhiên, thuốc điều trị trong thời gian qua không giúp làm giảm tiếng ồn (kháng sinh, kháng viêm, thuốc nhỏ tai)
Về tiền căn chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa. Được biết, bệnh nhân đã ly dị chồng, sống một mình vì 2 con đã lớn và đã ra ở riêng. Số phòng dư trong nhà được sử dụng để cho sinh viên đến thuê và ở chung. Do lo tiếng ồn từ tivi có thể gây ảnh hưởng đến việc học tập của sinh viên, bệnh nhân phải sử dụng tai nghe (headphone) để xem tivi hằng đêm. Sau khi hết chương trình tivi, bệnh nhân đi ngủ được khoảng 20-30 phút thì tiếng ồn bắt đầu xuất hiện và gây khó khăn để ngủ.
Về khám lâm sàng ghi nhận: thể trạng tốt, tiếp xúc bình thường, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám có tim đều, phổi không rale, bụng mềm, không san thương da vùng đầu, các dấu thần kinh sọ, các bộ phận khác chưa ghi nhận bất thường. Khám tai có màng nhĩ bình thường, không dấu chứng gợi ý vùng ống tai ngoài, không âm thổi lạ vùng cổ, vùng thái dương 2 bên.
2.1.2. Câu hỏi gợi ý tình huống:
• Các vấn đề sức khỏe trong trường hợp này là gì?
• Việc xử trí trong tình huống này bao gồm những gì?
2.1.3. Tóm tắt - phân tích tình huống
Bệnh nhân nữ, 58 tuổi, đến khám vì ù 2 tai, tính chất như động cơ xe, không kèm nghe kém, không dấu thần kinh định vị. Bệnh cảnh kéo dài 2 tháng, đã điều trị nhưng chưa cải thiện. Bối cảnh sống một mình với sinh viên, thói quen xem tivi với tai nghe (headphone), không tiền căn bệnh nội-ngoại khoa. Khám lâm sàng không âm thổi lạ vùng cổ, thái dương, màng nhĩ bình thường.
• Các vấn đề sức khỏe trong trường hợp này :
o Ù tai chủ quan (do bản thân BN nghe, xung quanh không có tiếng ồn)
o Rối loạn giấc ngủ do ù tai
o Thói quen dùng tai nghe headphone
• Việc xử trí trong tình huống này bao gồm:
o Giải thích lý do – nguyên nhân ù tai
o Đề nghị chỉnh âm lượng tai nghe phù hợp
o Hỗ trợ giấc ngủ bằng máy phát nhạc nhẹ
o Chuyển khám bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng
|
