|
['TẮC RUỘT SAU MỔ
I. Triệu chứng tắc ruột sau mổ
- Ói.
- Bệnh nhân không trung tiện (Gaz (-)).
- Đau bụng từng cơn - bụng chướng.
II. Xử trí tắc ruột sau mổ
- Chụp X-quang bụng đứng, không sửa soạn -> mực nước hơi (+).
- Siêu âm -> các quai ruột giãn chứa nhiều hơi.
- Công thức máu - Hct, có dấu nhiễm trùng, bạch cầu tăng, CRP tăng
- Urée / máu - ion đồ -> có rối loạn nước điện giải.
III. Chẩn đoán và hướng xử trí
Dấu hiệu lâm sàng
Liệt ruột sau mổ
Tắc ruột sau mổ
Đau bụng
Gây khó chịu do chướng bụng nhưng không đau nhiều
Đau càng ngày càng nhiều
Thời gian hậu phẫu
Thông thường trong vòng 48 -72 giờ
Thường muộn hơn có thể 5 - 7 ngày
Buồn nôn và nôn
+
+++, càng ngày càng tăng
Chướng bụng
+
+++, càng ngày càng tăng
Nhu động ruột
Mất hay giảm
Dấu rắn bò Tăng nhu động ruột
Sốt
+/-
+/-
Siêu âm
Các quai ruột giãn
Các quai ruột giãn rộng, có dịch trong ổ bụng, kết hợp với nhiễmtrùng trong lòng tử cung hoặc vếtmổ
X-quang bụng không sửa soạn
Dãn quai ruột non + ruột già Ruột già đầy hơi
Một hoặc nhiều quai ruột dãn (thường là ruột non) với mựcnước hơi (+)
Hút dịch dạ dày
Hút dịch dạ dày liên tục để giảm áp
Điều trị
Đặt sonde trực tràng Điều chỉnh nước, điện giải
Kháng sinh phối hợp liều cao Điều chỉnh nước điện giải
Thuốc kích thích nhu động ruột
Hội chẩn ngoại tổng quát']
|
