Viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis

(Trở về mục nội dung gốc: )

Trichomonas vaginalis là một loại trùng roi, lây qua giao hợp và có thể tìm thấy ở âm
đạo, niệu đạo và các tuyến nhờn ở âm hộ.
Nhiễm Trichomonas làm tăng nguy cơ nhiễm HIV lên gấp 2-3 lần, tăng nguy cơ sinh
non và kết cục xấu cho thai.
    Triệu chứng lâm sàng:
Một số người bệnh nam giới khi nhiễm Trichomonas có biểu hiện viêm niệu đạo, viêm mào tinh hoặc viêm tiền liệt tuyến.
Một số phụ nữ nhiễm bệnh có biểu hiện có dịch tiết âm đạo nhiều, màu vàng hay xanh, có mùi hôi, có thể kèm theo ngứa rát ở âm hộ.
Trong những trường hợp nhiễm trùng nặng, niêm mạc âm đạo và cổ tử cung có những
điểm xuất huyết nhỏ lấm tấm (dạng trái dâu tây).
Tuy nhiên, hầu hết các người bệnh (70-85%) là không có triệu chứng hoặc chỉ có một vài triệu chứng, dẫn tới nhiều trường hợp bị nhiễm Trichomonas không điều trị trong vài tháng tới vài năm.
    Cận lâm sàng chẩn đoán Trichomonas Vaginalis
Xét nghiệm chẩn đoán nên thực hiện ở các phụ nữ có triệu chứng ra khí hư bất thường.
Việc tầm soát thường qui chỉ nên thực hiện với các đối tượng có nguy cơ cao (có nhiều bạn tình, mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác…). Không khuyến cáo tầm soát cho dân số chung.
Sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán có độ nhạy và độ đặc hiệu cao được khuyến cáo để xác định Trichomonas vaginalis:
 
    Điều trị:
Điều trị nhiễm Trichomonas được thực hiện với Nitro-Imidazoles đường uống
-    Mục đích của điều trị là làm giảm triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm Trichomonas
và có thể làm giảm lây nhiễm.
-    Phác đồ khuyến cáo
Metronidazole 2 g uống 1 liều duy nhất
Hoặc: Tinidazole 2 g uống 1 liều duy nhất
Tinidazole có nồng độ huyết thanh cao và kéo dài hơn Metronidazole
Thử nghiệm lâm sàng cho thấy Tinidazole có hiệu quả cao hơn Metronidazole
-    Phác đồ thay thế
Metronidazole 500 mg uống 2 lần trong ngày trong 7 ngày
Metronidazole gel không đạt hiệu quả điều trị nên không được khuyến cáo.
-    Không uống rượu trong vòng 24 giờ uống metronidazole hoặc 72 giờ uống tinidazole
-    Tránh hoạt động tình dục (avoiding sex) trong thời gian điều trị.