bài làm 3

(Tham khảo chính: tình huống )

BÀI NỘP TUẦN 2

Bệnh nhân nữ 86 tuổi có yêu cầu khám do có vết loét vùng mông, di chuyển khó và không tự chăm sóc phải lệ thuộc hoàn toàn vào người thân đã 5 năm,

Thăm khám: bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, thể trạng người già suy dưỡng cơ lực yếu không liệt, không tự di chuyển và vệ sinh cá nhân;

Khám lâm sàng có vết loét vùng mông và ụ ngồi bên trái đau và nhiễm trùng không thể ngồi được;

BN sống với vợ chồng con trai lớn tuổi và tự gia đình chăm sóc.

Câu hỏi: Để chăm sóc bệnh nhân được tốt nhất, anh chị sẽ điều phối mạng lưới chăm sóc gồm những nhân viên y tế và các nguồn lực khác (mô hình chăm sóc tổng thể). Hãy nêu những việc mà ê kíp này có thể thực hiện để chăm sóc cho bệnh nhân này?

Trả lời: Bệnh nhân già suy dưỡng và giới hạn vận động kéo dài 5 năm; Chẩn đoán hiện tại: Loét vùng mông và ụ ngồi nhiễm trùng / suy kiệt người già

Chiến lược điều trị

• Tư vấn cho gia đình về tình trạng vết loét của người bênh là chữa được – nguy cơ về việc loet do tì đè, cứng khớp khi không vận động, yếu cơ do dinh dưỡng và tuổi già kèm theo

Tư vấn về yêu cầu chăm sóc phục hồi chức năng vận động và chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người bệnh để tạo sự đồng thuận và ổn định tâm lý cho gia đình và người bệnh

Tư vấn về nhu cầu dinh dưỡng, chế độ ăn cho người bệnh và người già

Hướng dẫn gia đình biết cách chăm sóc vết thương và các bài tập xoa bóp vận động cho người bệnh trong ngày

Thảo luận về tài chính của gia đình chi cho người bệnh,

1. Kế hoạch điều trị ngắn: Điều trị vết loet, chăm sóc vết thương thực hiện y lệnh thuốc kháng sinh rửa làm sạch vết loét và điều trị nhiễm trùng,

Sử dụng thuốc nâng cao thể trạng và bổ sung sịnh tố Chăm sóc dinh dưỡng nâng cao thể trạng và mau lành vết thương  

Vệ sịnh cơ thể tránh bị nhiễm trùng huyết nhiễm trùng cơ quan khác: đường tiểu

Giám sát đường huyết tình trạng nhiễm trùng toàn thân

1. Kế hoạch điều trị dài

Khám định kỳ vết loet và kiểm tra các vị trí nguy cơ loét do tì đè

Mời chuyên gia dinh dưỡng hỗ trọ chiến lược dinh dưỡng người bệnh để nâng cao thể lực

Mời BS chuyên khoa PHCN phối hợp và cung cấp cácbài tập xoa bóp vận động cho người bệnh hướng dẫn tư thế ngồi nằm tránh tổn thương chỗ tì đè  Chăm sóc PHCN vận động, tránh ngã khi tập – hướng dẫn cung cấp tài liệu cho gia đình sử dụng các bài tập vận động hỗ trọ người bệnh trong việc phục hồi cơ lực

Mời chuyên gia tâm lý hỗ trọ chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm lý tuổi già động viên khuyến khích người bệnh và gia đình các nội dung tự chăm sóc, tuân thủ điều trị và yên tâm hòa nhập —Hội người cao tuổi , hội phụ nữ

Kiểm soát đường huyết, các chức năng gan thận dinh dưỡng điện giải

Đặt lịch hẹn khám lại

Cam kết hỗ trợ và chăm sóc chuyên môn và sự huy động các nguồn lực cho người bệnh