bài làm 2

(Tham khảo chính: tình huống )

1. Tổng hợp các vấn đề sức khỏe của bệnh nhân

Sinh học – Tâm lý

• Rối loạn thần kinh thực vật: Chóng mặt, khó thở, mệt ngực, hồi hộp diễn ra từ trẻ, yếu tố tăng nặng là ở nơi đông người + căng thẳng, nghỉ ngơi thì bớt.
• Rối loạn lo âu -> mất ngủ: bn luôn cảm thấy lo lắng về nhiều vấn đề: áp lực trong công việc, chăm sóc mẹ chồng, công việc của chồng,… lâu dài sẽ dẫn tới trầm cảm. Lo lắng nhiều dẫn tới việc đau đầu mất ngủ 5 -6 ngày gần đây

Xã hội

• Công việc căng thẳng
• Con nhỏ 18 tháng tuổi
• Mẹ chồng bị tai biến không có khả năng tự chăm sóc
• Mẹ chồng bị đái tháo đường không tự chích insulin
• Không có thời gian lo cho bản thân, không có người giúp đỡ (chồng đi làm xa)

2. Kế hoạch giải quyết các vấn đề của bệnh nhân:

*Sinh học – Tâm lý:

- Giaỉ thích cho bệnh nhân bệnh này không nguy hiểm nhưng lâu dài sẽ ảnh hưởng tới sức khỏe tâm thần của bệnh nhân

-Tư vấn bệnh nhân nên thiết kế lại cuộc sống, dành ra nhiều thời gian rảnh hơn để luyện tập thể dục, thư giãn (phần sau).

-Sử dụng trà an thần, thư giãn như ngâm chân, mát xa trước khi đi ngủ

-Thuốc:

Betaserc 8mg 1 viên x 3 (u)

Olanzapin 5 mg ½ viên (u) tối

Paracetamol 500 mg 1v (u) khi đau đầu

Magie B6 1v x 2 (u)

-Hội chẩn với bác sĩ tâm thần về tình trạng sử dụng thuốc ngủ và điều chỉnh thuốc an thần cho bệnh nhân

       *Vấn đề Xã hội:

- Mẹ bệnh nhân bị đái tháo đường + liệt ½ người

Hướng dẫn cho bn + người giúp việc cách tập vật lí trị liệu + chích insulin, giai đoạn đầu có thể thuê một điều dưỡng chăm sóc cho mẹ bn,  liên hệ giúp mẹ bệnh nhân đi khám cơ sở y tế gần nhất để tiện vận chuyển.

-Công việc: có thể xem xét nghỉ việc tìm công việc nào đó phù hơp ít tiếp xúc nhiều người hơn, ít căng thẳng hơn

-Liên hệ sự hỗ trợ từ địa phương: ủy ban nhân dân, hội người cao tuổi, hội phụ nữ, giúp bệnh nhân giải tỏa stress và hỗ trợ chăm sóc mẹ bệnh nhân

- Giaỉ thích tình trạng bệnh cho chồng bệnh nhân, cũng như thiết kế một cuộc nói chuyện để bệnh nhân có thể cùng chồng giải quyết những vấn đề của gia đình, tìm tiếng nói chung

3. Phân tích nguyên lý y học gia đình:

- Chăm sóc ban đầu tổng quát toàn diện: xử lý đồng thời tất cả các vấn đề sức khỏe: sinh học, tâm lý, xã hội

-Chăm sóc liên tục: tái khám thường xuyên đánh giá hiệu quả

-Chăm sóc phối hợp: Phối hợp với chuyên khoa tâm thần, điều dưỡng chăm sóc tại nhà

-Chăm sóc phòng bệnh: điều trị rối loạn lo âu dự phòng trầm cảm

-Hướng cộng đồng: điều trị sớm, dự phòng bệnh là giảm gánh nặng cho nền y tế

-Hướng gia đình: điều trị cho mẹ bệnh nhân là giúp giải quyết áp lực cho bệnh nhân,