bài làm 6

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

Anh A 45 tuổi, công nhân, bị cao huyết áp 5 năm , tự mua thuốc uống điều trị cao huyết áp không rõ loại, không đi khám bệnh, hay mệt mỏi, chóng mặt, hoa mắt , ù tai + hồi hộp,  tim đập nhanh.

Bản thân anh A có BMI = 27.6 , uống bia 3 lon/ ngày , hút thuốc lá 10 điếu/ ngày  anh A có vợ 40 tuổi và 2 con 7 tuổi và 5 tuổi

Cha ruột của anh A bị cao huyết áp

Là BSGĐ, khi tiếp cận với anh A thì cần làm những việc sau:

-Tạo niềm tin nơi bệnh nhân thì tôi phải lấy dấu hiệu sinh tồn, từ đó ghi nhận dược chỉ số huyết áp để sau khi khám bệnh cho bệnh nhân tôi sẽ tham vấn cho bệnh nhân sẽ thuyết phục hơn

-Khám bệnh cho bệnh nhân nghe tim, phổi để xem có bất thường về tim , phổi không

-Cần hỏi them bệnh nhân uống bia tư năm bao nhiêu tuổi, hút thuốc lá từ năm bao nhiêu tuổi, anh A uống thuốc huyết áp hiệu gì? Có ho về đêm không ?

-Cho bệnh nhân làm xét nghiệm như : đo ECG, siêu âm tim, siêu âm bụng tổng quát, công thức máu , chức năng gan, chức năng thận, bộ mỡ máu, glucose, HbA1c, nếu bệnh nhân có ho nhiều chụp them xquang phổi thẳng

-Sau khi có kết quả xét nghiệm, dựa vào kết quả xét nghiệm và tình trạng bệnh nhân tôi tư vấn cho bệnh nhân:

+ Giải thích cho bệnh nhân hiểu về biến chứng của bệnh tăng huyết áp như nhồi máu cơ tim cấp, đau thắt ngực không ổn định, nhũn não, tai biến mạch máu não, đột quỵ, nhồi máu não,….

+ Giải thích cho bệnh nhân tác hại của thuốc lá nguy hiểm và ảnh hưởng đến những người xung quanh của mình như vợ, con , cha, mẹ , anh , chị , em sống chung nhà và những người xung quanh. ở người lớn thì tăng nguy cơ bệnh tim mạch, hô hấp, và ung thư. ở trẻ em thì tăng bệnh viêm hô hấp trên, viêm tiểu phế quản, suyễn.

-Với tư cách là bác sỹ điều trị tôi thành thật khuyên anh A nên:

+ Tái khám sau mỗi đợt uống hết thuốc để theo dõi diễn tiến bệnh

+ Bệnh nhân thừa cân cần thay đổi lối sống như tập thể dục mỗi ngày 30 – 60 phút ( do bệnh nhân không có thời gian ), ăn nhiều rau luộc, trái cây, giảm béo, giảm ngọt ,theo dõi huyết áp mỗi ngày tại trạm y tế, không hay hạn chế uống rượu bia

+ Vấn đề thuốc lá của bệnh nhân thì ngưng hút thuốc lá, tránh ở những nơi có hút thuốc lá, nêu ra chương trình cai thuốc lá

+ Thay đổi hành vi hút thuốc lá

+ Khuyên bệnh nhân nên mua kẹo ngậm hay nhai loại hương vị dễ chịu để nhai

+ Tránh căng thẳng hay stress

+ Thành công của cai nghiện thuốc lá là: quyết tâm + hiểu biết + hỗ trợ

Trong thời gian điều trị có gì trợ ngại anh A cứ tới tái khám lại