bài làm 3

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

-BMI : 27,6=> Béo phì

-Hút thuốc lá 

-Uống nhiều bia

-Cao huyết áp 5 năm không đi khám bệnh tại cơ sở y tế, tự mua thuốc

-Mệt mỏi, chóng mặt, ù tai kèm hồi hộp, tim đập nhanh

-Cha ruột bị cao huyết áp

Sinh học: 

-Đo lại chỉ số huyết áp 

-Tính BMI

-    Khám lâm sàng kỹ lưỡng tìm các biến chứng cao huyết áp: bắt mạch chi trên, dưới, soi đáy mắt, nghe động mạch cảnh, bẹn, bụng, khám thận có lớn không,  khám chi dưới có phù, mạch rõ không, nghe nhịp tim. 

-Khám thần kinh và tai mũi họng để loại trừ các triệu chứng chóng mặt, hoa mắt, ù tai do nguyên nhân thần kinh và tai .

-Chỉ định các XN: ECG, X quang tim phổi, huyết đồ, đường máu, bilan lipid máu, tổng phân tích nước tiểu, chức năng thận.

- Hỏi BN các loại thuốc điều trị THA đang sử dụng

- Giải thích ngắn gọn và dễ hiểu, có thể dùng tranh, hình ảnh về bệnh THA, cách điều trị dùng thuốc và không dùng thuốc-thay đổi lối sống, đặc biệt nhấn mạnh các biến chứng nguy hiểm có thể tử vong và nhẹ hơn là tàn tật bởi các biến chứng của bệnh THA nếu không điều trị đúng, thích hợp. Liên hệ với trường hợp của BN, BN có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch : béo phì, hút thuốc lá, gia đình có cha ruột bị THA.  Giải thích sự nguy hiểm nếu BN tự mua thuốc  vì sự điều trị không thích hợp, không được theo dõi.

-Nhấn mạnh vai trò trụ cột của BN trong gia đình, BN còn trẻ tuổi…

- Tư vấn cho BN về thay đổi lối sông: chế độ ăn ít muối, nhiều rau quả, ít cholesterol, uống rượu bia vừa phải ( giảm lượng bia uống hằng ngày xuống từ từ)

- Sắp xếp công việc một cách hợp lý để có thời gian nghỉ ngơi thư giãn

-Sắp xếp tập thể dục hằng ngày và đều đặn

--Kê đơn thuốc mới phù hợp với tình trạng bệnh của BN

- Bàn bạc và lên kế hoạch giúp BN cai thuốc lá và giảm cân

- Động viên BN sắp xếp thời gian để tái khám định kỳ và uống thuốc đều đặn

-Khuyến khích BN nêu những thắc mắc về bệnh THA mà BN chưa rõ hoặc không biết=> BS trả lời rõ ràng 

Tâm lý: tìm hiểu gần đây BN có gặp khó khăn gì trong công việc, gia đình không => nếu có, BSGĐ sẽ phối hợp chuyên viên Tâm lý điều trị cho BN

-Khuyên BN nên luôn giữ cho mình một trạng thái tâm lý thoải mái, lạc quan trong cuộc sống