BÁO CÁO X-QUANG - TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI DO TAI BIẾN ĐIỀU TRỊ (IATROGENIC PNEUMOTHORAX)
-
Mã định danh bệnh nhân: Ẩn danh (Anonymous)
-
Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)
-
Độ đâm xuyên (Tia): Đạt yêu cầu - các thân đốt sống không thấy rõ phía sau bóng tim
-
Độ hít vào: Chưa đủ sâu - thấy được 7 xương sườn trước
-
Độ xoay: Bệnh nhân bị xoay về phía bên trái
Hệ mạch máu phổi bình thường.
HỆ TUẦN HOÀN
-
Bóng tim không lớn.
-
Bờ tim rõ nét.
-
Động mạch chủ bình thường.
-
Trung thất ở vị trí trung tâm, không rộng, bờ rõ.
-
Kích thước, hình dạng và vị trí của hai rốn phổi bình thường.
CƠ HOÀN & CÁC CƠ QUAN TINH TẾ
-
Hình dạng và vị trí của các vòm hoành bình thường.
-
Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí phúc mạc).
CÁC YẾU TỐ BỔ SUNG & VÙNG CẦN LƯU Ý
-
Một máy tạo nhịp tim một buồng hiển thị ở vùng ngực trên bên trái. Đầu dây điện cực tạo nhịp nằm ở vị trí thất phải. Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hoặc kẹp phẫu thuật nào khác.
-
Đỉnh phổi: Tràn khí màng phổi bên trái. Đỉnh phổi phải bình thường.
-
Rốn phổi: Bình thường.
-
Vùng sau tim: Bình thường.
-
Góc sườn hoành: Bình thường.
-
Vùng dưới hoành: Bình thường.
Các ghi nhận khác:
-
Khí quản có vẻ hơi lệch nhưng do bệnh nhân bị xoay tư thế.
-
Phổi phải trong.
-
Vị trí dây điện cực máy tạo nhịp đạt yêu cầu.
-
Bờ tim phải rõ.
-
Vòm hoành phải bình thường.
-
Bờ tim trái rõ.
-
Vòm hoành trái bình thường.
TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ
Phim X-quang này cho thấy tình trạng tràn khí màng phổi bên trái. Đây có khả năng là tràn khí màng phổi do tai biến điều trị (iatrogenic), thứ phát sau thủ thuật đặt máy tạo nhịp tim gần đây. Không có dấu hiệu lệch trung thất (đã loại trừ yếu tố do bệnh nhân bị xoay tư thế) hoặc vòm hoành trái bị dẹt để nghĩ đến một tình trạng tràn khí màng phổi áp lực (tràn khí màng phổi xu páp).
Hướng xử trí tiếp theo:
-
Cần cho bệnh nhân thở oxy hỗ trợ.
-
Trước tiên, nên tiến hành chọc hút khí màng phổi bằng kim. Tùy thuộc vào kết quả của thủ thuật chọc hút, có thể sẽ cần đặt ống dẫn lưu màng phổi (dẫn lưu liên sườn).
-
Cần chụp lại X-quang ngực kiểm tra sau điều trị để đảm bảo tình trạng tràn khí đã được giải quyết hoàn toàn.
