Vú to ở nam giới
Mô tả: Su và - . biên (thông qua quá trình thơm hóa. Khởi đầu bằng sự tăng sinh của mô tuyén androgens thành oestrogens). vú, trên lâm sang phát hiện thay một khối + Nữ hóa tuyến vú ở tuổi day thi, mồ cứng có đường kính tối thiểu 2cm dưới nguyên nhân được cho là có sự tăng núm vú. Bệnh thường phát triển song song ở sản oestrogen nhanh hơn bình cả hai bên vú. Có thê chỉ thấy ở một bên thường t0) trong giai đoạn đầu của bệnh, và nhanh + Nam giới lớn tuổi bị suy giảm chóng phát triển ở cả hai bên sau vài tháng. chức năng tỉnh hoàn và tăng cân Chỉ khoảng 10% trường hợp to đơn thuần và mỡ dự trữ - điều này dẫn tới một bên vi" việc giảm sản testosterone từ tinh Vii to ở nam cần phân biệt với chứng. hoàn và ting oestrogen tir giả vú to (pseudogynaecomastia), là tình androgen bằng quá trình thom trạng gia tăng mô mỡ khong kèm theo tăng hóa ở ngoại vì sinh mộ tuyên vú (mô mỡ chim ưu thé hon ° mô tuyén vú thực sự). Thuốc
Cơ chế: Nữ hóa tuyến vú chủ yếu do: Tăng oestrogen trong máu. 2 Tăng tỉ lệ oestrogentestosterone. 3 Giảm nhạy cảm với androgen. Tắt cả các nguyên nhân làm tăng hoạt tính của oestrogen trong mô tuyến vú, dẫn đến tăng sinh mô này. ` 5 Nữ hóa tuyến vú sinh lí Hay gặp biến. Một bản tóm tat được trình bày + Sinh lí trong Bảng 6.3 + Thuốc, phổ biến: + Cimetidine + Digitalis, Vú to ở nam 463 Xơ gan bệnh nhân được lọc máu. Bệnh xuất hiện Trong xơ gan, chức năng trao đổi chat của trong 1-7 tháng và thường khỏi sau năm. gan bị giảm, dẫn tới việc giảm thoái hóa Tuy . androgens, tăng lưu hành androgens trong Khoi u tỉnh hoàn . máu, kết quả là tăng phản ứng thơm hóa. Nhu đã mô tả trước đó, các tế bao Leydig (aromatization ) ở ngoại vi dé tạo của tỉnh hoàn có thể sản xuất cả : oestrogens. "t4 testosterone và oestrogen. Khi có các khối u Cường giáp lành tính tế bảo Leydig sẽ sản xuất một ` 4 ¬ of er He - lượng oestrogen cao bat thường so với Vài giả thiết cho rằng có sự liên quan gita testosterone, và điều đó làm tăng tỉ lệ mắc chứng nữ hóa tuyến vú và cường giáp . Có bệnh.” the sự tăng sản androgen thượng thận dẫn ˆ Khối u sản xuất hCG cũng là nguyên tới tăng tỉ lệ androgen bị thơm hóa.+142 nhân gây nữ hóa tuyến vú. Sự gia tăng tỉ lệ Thiéu năng sinh dục hCG kích thích tế bảo Leydig tăng sản Nhu thiểu năng tỉnh hoàn, sự suy giảm chức testosterone và oestrogen. Testosterone năng tỉnh hoàn đã làm thiếu hụt đáng kẻ ti lệ được chuyên hóa thành oestrogen ở cả các, testosterone so với oestrogen - sự mat cân mô ngoại vi sinh lý và mô khôi u bệnh ly. bằng này có thé gây bệnh. Ý NGHĨA Hội chứng nuôi ăn lại Mặc dù là một đầu hiệu không đặc hiệu, Người ta cho rằng, khi quá đói, chức ning với hơn 65% số lượng bé trai trong tuổi. tuyến sinh dục sẽ bị ức chế. Khi nuôi ăn lại, dậy thi và hơn 60% dan ông trên 70 tuổi. trục tuyến yên - thượng thận kích hoạt và có dau hiệu nữ hóa tuyến vú, nó vẫn là dấu làm tăng chức năng của tỉnh hoàn. Nữ hóa hiệu có giá trị””"" đặc biệt nếu nó được tuyến vú là kết quả của quá trình đó, thường tìm thấy ở bệnh nhân cùng với các dau xây ra vào tuôi dậy thì. hiệu lâm sảng khác. Cơ chế của bệnh được. 5 an và e ân nhâ cho là hoặc thông qua các tuyến sinh dục Suy thận và chạy thận nhân tạo do mỹ ngoại vì, nhận biết được dấu Giong như hội chứng nuôi ăn lại, chức năng hịa, này cho phép khu trú các bệnh lý cơ tinh hoàn bị ức chế và kích thích lại sau khi bạn dS dàng hơn 464 Vútoởnam Co chế nữ hóa tuyến vú do thuốc. Spironolactone Nhiều cơ chế: 1 Tăng quá trình thơm hóa testosterone thành oestradiol 2 Giảm sản xuất testosterone từ tỉnh hoàn. 3. Thay thé testosterone ở vị trí gắn với Globulin, do đó làm ting giải phóng 4 Tranh chap gắn với các receptor của testosterone Digoxin Thuốc có cấu trúc giống oestrogens - có khả năng kích thích trực tiếp thy thé oestrogen “Thuốc kháng Histamine thé Một vai cơ chế được dé xuất:? hệ 2 (e.g. cimetidine) 1 Bắt hoạt thy thé androgen, làm ting tỉ lệ oestrogenandrogen 2 Thay đôi lượng prolactin - do cơ chế feedback (phản hồi ngược) - giảm sản LH Thuốc ức chế bơm Proton Uc chế chuyển hóa oestradiol - tăng tỉ lệ oestrogenandrogen Kháng androgens ( được ding Giảm androgens - tăng tỉ lệ oestrogenandrogen. trong ung thư tiền luyệt tuyển hoặc chuyển giới) Tang testosterone dẫn tới tăng quá trình thơm hóa testosterone Liệu pháp thay thế thành oestrogen ở mô ngoại vỉ testosterone Thay thé LH cũng lam ting tiết oestradiol của. tế bao Leydig tỉnh hoàn”' “Thuốc chen kênh Calei Có thể liên quan đến tăng nồng độ prolactin**
