Một trẻ 3 tuổi được đưa đến khám vì chậm nói. Ngoài nghe kém, hãy nêu ba chẩn đoán phân biệt quan trọng cần được xem xét và hướng tiếp cận ban đầu.

(Trở về mục nội dung gốc: )

Ba chẩn đoán phân biệt quan trọng bao gồm:

1. Rối loạn phổ tự kỷ (Autism Spectrum Disorder - ASD): Trẻ có thể có khiếm khuyết trong giao tiếp và tương tác xã hội, hành vi lặp đi lặp lại. Trẻ có thể nghe được nhưng không đáp ứng với lời nói.

2. Chậm phát triển ngôn ngữ đơn thuần (Specific Language Impairment): Trẻ có thính lực và trí tuệ bình thường nhưng gặp khó khăn trong việc tiếp thu và sử dụng ngôn ngữ.

3. Chậm phát triển toàn thể (Global Developmental Delay): Trẻ chậm phát triển ở nhiều lĩnh vực (vận động, nhận thức, xã hội) chứ không chỉ riêng ngôn ngữ.

• Hướng tiếp cận ban đầu:

  • Bước 1 (Bắt buộc): Đánh giá thính lực toàn diện bằng các phương pháp khách quan (OAE, ABR nếu cần) và chủ quan (đo thính lực đồ chơi) để loại trừ hoặc xác định mức độ nghe kém.

  • Bước 2: Khai thác kỹ bệnh sử phát triển của trẻ, tiền căn sản khoa, và thực hiện khám thể chất, thần kinh toàn diện.

  • Bước 3: Sử dụng các bảng câu hỏi sàng lọc phát triển (ví dụ ASQ) hoặc tự kỷ (M-CHAT).

  • Bước 4: Hội chẩn với các chuyên khoa liên quan như bác sĩ Nhi khoa phát triển, chuyên gia tâm lý, chuyên gia ngôn ngữ trị liệu để có chẩn đoán xác định.