|
Rối loạn thăng bằng (RLTB) là một than phiền thường gặp, bệnh nhân thường than phiền chóng mặt kéo dài, cảm giác mất vững, cảm giác bồng bềnh hoặc chậm chạp, đôi khi có té ngã, đặc biệt ở người lớn tuổi.
Cảm nhận về tư thế được đảm bảo bời các hệ thống ghi nhận thông tin: tiền đình, thị giác, cảm giác bản thể; xử lý: nhân tiền đình, vỏ não thùy trán đỉnh; hệ thống điều tiết kiểm soát: tiểu não. Tổn thương một trong các hệ thống này đều kéo theo rối loạn thăng bằng.
Trong đa số các trường hợp, khám lâm sàng cẩn thận một cách có hệ thống có thể cho phép phân biệt chóng mặt tiền đình, cảm giác, thùy trán, tiểu não hay tâm lý. Những xét nghiệm CLS có thể hữu ích trong chẩn đoán định khu và căn nguyên.
Nghiệm pháp Romberg là một nghiệm pháp quan trọng phải làm. Trong trường hợp RLTB do ghi nhận thông tin: tiền đình, cảm giác RLTB tăng nặng khi nhắm mắt. Trong trường hợp RL thăng bằng do xử lý thông tin, kiểm soát vận động: thùy trán, tiểu não RLTB không tăng lên khi nhắm mắt.
Một phần lớn các trường hợp té ngã ở người lớn tuổi không có căn nguyên gì. Tuy nhiên có rất nhiều căn nguyên phải luôn tìm, kể cả trường hợp nhiều căn nguyên kết hợp trên một bệnh nhân.
Không quên hội chứng sau té ngã ở người lớn tuổi, dự phòng tái phát, phòng tránh trường hợp bệnh nhân mất tự lập.
|
