|
Bệnh nhân nam 50 tuổi, có tiền sử rối loạn lo âu, bị rối loạn tiền đình kèm té ngã từ năm 2013. Bệnh nhân đã nằm viện 1 tuần vì chấn thương thắt lưng và tổn thương thần kinh tọa 2 bên. Bệnh nhân bị đau nhói theo rễ L5 bên P và S1 bên T mỗi khi ngồi, đứng. Từ đó bệnh nhân phải nằm tại gường, hạn chế đi đứng vì sợ đau. Dù đã tái khám nhiều lần và được xác định không có tổn thương tủy cũng như không có yếu cơ nghiêm trọng do tổn thương rễ thần kinh, bệnh nhân vẫn càng ngày càng ít khi ra khỏi giường. Hiện bệnh nhân không có dấu hiệu yếu cơ khu trú rõ, đứng được khi có người dìu nhưng từ chối đứng một mình khi khám.
Câu hỏi đặt ra:
Chẩn đoán và xử trí trong trường hợp này?
Bàn luận tình huống:
Vấn đề than phiền chính của bệnh nhân là mất khả năng đi đứng. Để xác định căn nguyên cần phải nghiên cứu lại các tổn thương thần kinh tiềm tàng, đặc biệt là khả năng thăng bằng. Tuy nhiên, nhiều khả năng bệnh nhân đang mắc phải hội chứng sau té ngã vì triệu chứng tiến triễn dần sau lần té ngã vài năm trước. Dù không có tổn thương thực thể, hội chứng sau té ngã cần được điều trị, tránh các biến chứng do ít vận động, bao gồm cả tình trạng teo cơ.
|
