Kỹ thuật chụp X-quang ngực tư thế sau-trước (PA)
Để đạt được chất lượng hình ảnh tối ưu cho trường phổi, bệnh nhân cần được hướng dẫn đứng thẳng (hoặc ngồi nếu tình trạng không cho phép đứng) nhằm mục đích hạ thấp tối đa cơ hoành, tối ưu hóa sự giãn nở của phổi và hạn chế các cấu trúc khác che khuất vùng đáy phổi. Thành ngực trước của bệnh nhân phải áp sát vào tấm nhận ảnh (detector), với mặt phẳng dọc giữa cơ thể vuông góc với tấm nhận ảnh. Bờ trên của tấm nhận ảnh cần được đặt cách vai bệnh nhân khoảng 5-8 cm nhằm đảm bảo toàn bộ vùng đỉnh phổi được bao phủ trong hình ảnh khi bệnh nhân thực hiện thì hít vào đủ sâu. Trọng lực cơ thể bệnh nhân cần được phân bố đều lên hai chân, tránh nâng vai quá cao để hạn chế xương đòn che khuất vùng đỉnh phổi. Hai bàn tay bệnh nhân đặt ra sau hông, khuỷu tay gập nhẹ, đồng thời đẩy vai về phía trước nhằm tách xương bả vai ra khỏi trường phổi. Kích thước tấm nhận ảnh phải đủ lớn để đảm bảo toàn bộ trường phổi, bao gồm cả bờ ngoài của hai phổi và hai góc sườn hoành, nằm trọn trong hình ảnh. Tia trung tâm được chiếu vuông góc với tấm nhận ảnh, ngang mức đốt sống ngực T7 (hoặc ngang góc dưới xương bả vai) và nằm trên đường dọc giữa cơ thể. Hình ảnh được chụp ở thì hít vào gắng sức tối đa nhằm đánh giá toàn diện các cấu trúc phổi.

Tiêu chuẩn đánh giá hình ảnh:

• 1. Không bị xoay: Khoảng cách từ đầu trong hai xương đòn đến mấu gai của đốt sống ngực cần phải tương đương nhau.
• 2. Vị trí đường giữa: Khí quản cần nằm ở vị trí đường giữa.
• 3. Tách rời xương bả vai: Xương bả vai phải được tách hoàn toàn ra khỏi trường phổi.
• 4. Hít vào sâu đủ mức: Có thể quan sát rõ ít nhất 9-10 cung sau xương sườn (hoặc 5-6 cung trước xương sườn) phía trên cơ hoành.
• 5. Bao phủ toàn diện: Toàn bộ trường phổi, bao gồm cả đỉnh phổi (thường được nhìn thấy trên xương đòn khoảng 5 cm) và hai góc sườn hoành, phải nằm trọn trong hình ảnh.
• 6. Độ xuyên thấu và độ tương phản tối ưu: Các đốt sống ngực phía sau tim và các mạch máu phổi cần được nhìn thấy rõ ràng, nhưng không quá đen (biểu hiện của quá xuyên thấu) hoặc quá trắng (biểu hiện của thiếu xuyên thấu).