|
Tùy theo thăm khám lâm sàng và hỏi bệnh sử giúp hướng đến chẩn đoán nào ưu tiên thì làm những xét nghiệm và hình ảnh học liên quan.
Xét nghiệm:
• Công thức máu:
o Giúp đánh giá tình trạng nhiễm trùng, công thức bạch cầu chuyển trái (tuy nhiên không có cũng không loại trừ tình trạng nhiễm trùng).
o Đánh giá tình trạng mất nước, mất máu (Hct giảm, nhưng có thể cần vài giờ để thay đổi).
• Đường huyết, Bun, Creatinin, Ion đồ, AST, ALT: có thể được làm như những xét nghiệm thường qui nếu cần.
• ALP, Bilirubin: khi nghi ngờ có ứ mật, tắc mật.
• Amylase máu hay nước tiểu: khi nghi ngờ viêm tụy cấp.
• Tổng phân tích nước tiểu khi nghi ngờ nhiễm trùng tiểu, cơn đau quặn thận.
• Troponin I, T khi nghi ngờ hội chứng động mạch vành cấp.
• Ceton máu, khí máu động mạch khi nghi ngờ có nhiễm ceton acid trên bệnh nhân đái tháo đường.
Hình ảnh học:
• ECG: nghi ngờ hội chứng động mạch vành cấp, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, đặc biệt nên làm ở những bệnh nhân > 40 tuổi có đau bụng trên mà triệu chứng không điển hình.
• XQ bụng đứng không sửa soạn: hình ảnh liềm hơi dưới hoành trong thủng tạng rỗng, hình ảnh mực nước hơi trong tắc ruột,...
• Siêu âm bụng: nghi ngờ sỏi ống mật chủ, sỏi mật, viêm túi mật, u tụy, sỏi thận, nghi ngờ viêm ruột thừa, thai ngoài tử cung, bệnh lý vòi trứng, buồng trứng, dịch tự do trong ổ bụng,...
• CT bụng: phình động mạch chủ bụng, viêm ruột thừa, viêm tụy cấp...
• Chụp mạch máu: thiếu máu hay nhồi máu mạc treo, đây là một cấp cứu ngoại khoa rất nguy hiểm, chẩn đoán chậm trễ có thể dẫn đến tử vong, chẩn đoán này nên được nghi ngờ ở tất cả bệnh nhân > 50 tuổi có đau bụng cấp không tìm ra nguyên nhân.
|
