|
Đa số bệnh nhân than phiền về chứng khó tiêu hoặc ợ nóng đều cho thấy không có dấu hiệu thực thể bất thường. Điểm cần lưu ý là chúng ta cần dành thời gian khai thác kỹ bệnh sử, diễn tiến bệnh và ghi nhận tốt các thông tin lâm sàng thông quan khám đầy đủ nhìn – sở - gõ - nghe. Một bệnh sử chi tiết có thể ghi nhận tình trạng đi cầu phân đen, hoặc ghi nhận tiền căn cắt túi mật…, các thông tin này là căn cứ để phân định khó tiêu cơ năng hay thực thể.
Một số bệnh nhân bị viêm dạ dày thường đau thượng vị khi được ấn chẩn, trong khi những người khác có thể không có dấu hiệu này. Bệnh nhân có sỏi mật có thể không có triệu chứng điển hình của đau vùng hạ sườn phải khi được ấn chẩn. Ở một số bệnh nhân có tình trạng dãn túi mật, có thể sờ thấy túi mật. Ấn đau vùng túi mật (dấu hiệu Murphy) gợi ý bệnh lý viêm túi mật. Khối u vùng thượng vị có thể gợi ý ung thư dạ dày. Do mỗi dấu chứng đều có độ nhậy – độ đặc hiệu, do vậy cần chuẩn bị tình huống các dấu chứng khám có thể không điển hình.
|
