|
Ở nhiều bệnh nhân có các bệnh lý cùng lúc phối hợp như trào ngược dạ dày thực quản, đi kèm bệnh động mạch vành hoặc rối loạn lo âu. Việc xác định nguyên nhân của đau ngực không chỉ dừng ở có không triệu chứng đau mà cần đi vào đặc điểm chi tiết của dấu chứng. Ví dụ như cơn đau của viêm thực quản sẽ tăng nặng sau ăn nhiều, thức ăn có các chất kích thích, có chứa nhiều chất béo, khi ở tư thế nằm; cơn đau sẽ thuyên giảm với thuốc kháng acid. Đối với cơn đau do mạch vành, triệu chứng sẽ tăng nặng khi có vận động, nhịp tim nhanh, có cường giao cảm.
Các tình trạng làm tăng áp lực trong ổ bụng (mang thai, báng bụng lượng nhiều vì bất kỳ lý do), có thể làm tăng nặng tình trạng trào ngược chất của dạ dày và tá tràng vào thực quản. Caffeine thường gây ra chứng ợ nóng ở những người nhạy cảm. Một số gia vị, hương liệu nhất định (như tinh dầu bạc hà), tỏi, hành tây, sô cô la, các thức ăn béo, rượu bia và thức uống có ga có thể làm giảm áp lực cơ tâm vị thực quản, làm tăng nhu động dạ dày, làm tăng tiết acid dịch dạ dày và do đó làm tăng nặng các dấu chứng của tình trạng bệnh lý tại thực quản. Hút thuốc lá cũng làm giảm áp lực thực quản và kích thích tính axit của dạ dày. Một số loại thuốc, đặc biệt là các dẫn xuất của theophyllin, isoproterenol, và thuốc kháng cholinergic làm giảm áp lực cơ vòng thực quản và có thể thúc đẩy trào ngược và ợ nóng.
Các yếu tố thúc đẩy khác là tình trạng căng thẳng, tư thế nằm, việc tiêu thụ nước cam, nước cà chua, các thực phẩm có vị cay nồng. Ở một số bệnh nhân có nuốt không khí không chủ ý khi ăn, khi nhai kẹo cao su, hoặc do bữa ăn nhanh. Ợ nóng diễn ra như là kết quả của chứng ợ hơi và dẫn đến sự trào ngược dịch vị vào đoạn xa của thực quản. Mặc dù một số bệnh nhân bị thoát vị hoành có triệu chứng ợ nóng hoặc đau ngực, nhưng thoát vị hoành không gây viêm thực quản.
|
