|
Có rất nhiều cạm bẫy đối với triệu chứng đau chân. Herpes zoster ở giai đoạn tiền lâm sàng có thể gây cảm giác đau khó chịu – dị cảm, dễ nhầm lẫn với các nguyên nhân gây đau chân khác; đặc biệt là sang thương da kính đáo với vài mụn nước ở các nơi bị che khuất ở chân.
Với sự lão hóa của dân số, chúng ta có thể gặp nhiều trường hợp hẹp ống sống hơn ở nhóm bệnh nhân cao tuổi. Việc chẩn đoán sớm có thể khó khăn do thông thường có nhiều bệnh lý phối hợp như bệnh động mạch – tĩnh mạch – thoái hóa cơ xương khớp...
Các bệnh lý vùng khớp cùng – cụt và vùng hông có thể bị bỏ sót ví dụ như bệnh viêm gân cơ mông nhỡ. Gần đây cũng ghi nhận “hội chứng đau thần kinh tọa vì cấn ví tiền”. Nguyên nhân là vì ví tiền ngày càng có kích thước to hơn do chứa nhiều thẻ tín dụng; với tư thế ngồi, trọng lượng cơ thể sẽ cấn lên ví tiền đè vào các dây thần kinh tọa.
Tuy vậy, sai sót thường gặp nhất lại là phân biệt bệnh của cấu trúc khớp và cấu trúc xung quanh khớp trên bệnh nhân có than phiền vùng khớp gối, khớp háng. Lý do là diện đau rộng bao phủ nhiều bộ phận, cần có các nghiệm pháp lâm sàng giúp phân biệt.
Chèn ép thần kinh ngoại biên cũng là nguyên nhân gây đau chân, mặc dù không phổ biến như ở chi trên. Một số dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:
• Thần kinh bì đùi ngoài
• Thần kinh mác chung
• Thần kinh chày sau ở mắt cá chân (hội chứng ống cổ chân)
• Thần kinh bịt
• Thần kinh đùi (ở vùng bẹn hoặc khung xương chậu)
|
