|
2.1.1. Thông tin
Bệnh nhân nam 50 tuổi đến khám vì đau cổ kéo dài từ nhiều tháng qua. Tình trạng đau cổ nặng lên nhất vào một tháng nay. Bệnh nhân ghi nhận thấy cổ cứng, đau lan rộng vùng sau cổ lan lên đầu và rộng 2 bên bả vai, đôi khi lan xuống vùng lưng. Tình trạng đau nặng lên về chiều, nhất là sau khi làm việc trên máy vi tính, làm ảnh hưởng đến công việc hằng ngày. Bệnh nhân cũng cho biết có cảm giác mệt mỏi cả ngày, buổi sáng thức dậy không khỏe khoắn.
Bệnh nhân có sử dụng một số thuốc giảm đau mua từ nhà thuốc trong đó có loại mang tên Ibuprofen. Bệnh nhân làm nhân viên hành chính, công việc chủ yếu là ngồi trên máy vi tính.
Khám lâm sàng ghi nhận có ấn đau vùng vai và cổ, hạn chế cử động vùng cổ ở các cử động gập duỗi, xoay và nghiên 2 bên, cơ vùng cổ co cứng. Ngoài ra khám không phát hiện dấu hiệu gì lạ.
2.1.2. Câu hỏi gợi ý tình huống:
• Đây là thể lâm sàng đau cổ kiểu gì?
• Các giải pháp can thiệp chăm sóc điều trị cho bệnh nhân là gì?
2.1.3. Tóm tắt - phân tích tình huống
BN nam có đau vùng vai cổ và đầu kéo dài từ nhiều tháng, giới hạn cử động cổ, co cứng cơ vùng cổ, tăng lên khi làm việc với máy tính, ảnh hưởng đến cuộc sống, kèm mệt mỏi. Đang sử dụng Ibuprofen không đỡ. Công việc văn phòng với máy tính.
Với dạng đau lan tỏa 2 bên, diện đau mơ mồ không điểm đau khu trú, co cứng cơ cổ, đau liên quan đến vận động, không kèm bất kỳ dấu chứng gợi ý thương tổn thần kinh, có thể xem đây là thể đau liên quan đến căng cơ. Đây cũng là thể đau thường gặp nhất trong các bệnh lý cột sống cổ, thắt lưng. Công việc văn phòng với máy tính có thể xem là yếu tố nguy cơ cho bệnh này.
Bên cạnh đó, chất lượng giấc ngủ không tốt thể hiện qua việc ngủ dậy không thấy khỏe khoắn, mệt mỏi kéo dài cũng gợi ý ít nhiều vấn đề rối loại giấc ngủ. Đây cũng là yếu tố làm tăng nặng tình trạng đau căng cơ cổ. Việc tìm hiểu nguyên nhân về chế độ sinh hoạt, tư thế làm việc và sự nghỉ ngơi có thể giúp định hướng can thiệp chăm sóc – điều trị được hiệu quả nhất. Thuốc sử dụng mang tính chất hỗ trợ giúp bệnh nhân giảm nhanh triệu chứng, từ đó củng cố hành vi tốt cho sức khỏe, hạn chế tái phát trong tương lai.
|
