Xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản

(Trở về mục nội dung gốc: )

Tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản là phần quan trọng trong việc phòng ngừa ở bệnh nhân xơ gan. Nghiên cứu trên đối tượng bệnh nhân xơ gan điều trị tại BV Gia Định ghi nhận tình trạng giãn tĩnh mạch thực quản độ 2,3 làm tăng nguy cơ tử vong tại viện lên 12,97 lần và nguy cơ tử vong trong theo dõi dài hạn là 2,41 lần.
Nếu bệnh nhân bị xơ gan còn bù, nội soi tầm soát giãn tĩnh mạch thực quản nên được thực hiện mỗi 12 tháng để phát hiện giãn tĩnh mạch không có triệu chứng lâm sàng và nên được lập lại mỗi 1-2 năm16, 18. Nếu xơ gan đã có biến chứng (xuất huyết, bệnh não gan, báng bụng, ung thư tế bào gan…), nội soi tầm soát nên được thực hiện mỗi 3 tháng16. Nếu nội soi thấy giãn tĩnh mạch nhỏ thì nên thực hiện lại sau 1 năm, nếu giãn tĩnh mạch trung bình, nên xem xét điều trị ức chế beta và/ hoặc nội soi thắt tĩnh mạch thực quản giãn. Ức chế beta không được chỉ định ở bệnh nhân không có giãn tĩnh mạch thực quản và tiền sử xuất huyết thực quản.
 

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)