|
Để quản lý tốt bệnh nhân xơ gan cần có sự phối hợp của bác sĩ chuyên khoa và bác sĩ gia đình. Sơ đồ 1 đưa ra các bước cần làm trong quá trình quản lý bệnh nhân (được Hiệp hội bác sĩ gia đình Mỹ khuyến cáo - the American Academy of Family Physicians).
Hình 1 - 3. Quản lý bệnh nhân xơ gan
Thang điểm MELD (The Model for End-stage Liver Disease) cần được đánh giá trong lần thăm khám bác sĩ chuyên khoa đầu tiên. Nếu bệnh nhân có MELD ≥ 15, chuyển bệnh nhân đến bệnh viện chuyên sâu có thể ghép gan. Nếu bệnh nhân có MELD < 15 nhưng có biến chứng của xơ gan (bệnh não gan, xuất huyết…), cũng nên chuyển bệnh nhân đến bệnh viện để đánh giá tình trạng bệnh nhân. Vai trò của bác sĩ gia đình trong trường hợp này là giúp bệnh nhân cai rượu, nếu không cai rượu thì không tiến hành ghép gan được.
Bệnh nhân xơ gan cần được tầm soát ung thư tế bào gan mỗi 6-12 tháng bằng chẩn đoán hình ảnh học (có thể kèm hay không kèm xét nghiệm α-fetoprotein máu). Chẩn đoán hình ảnh học có thể dùng CT-scan hay siêu âm ¼ bụng trên bên (P). Tuy nhiên độ nhậy của phương pháp này chỉ từ 50-70%. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có độ nhậy là 80%13.
|
