|
Câu 1: Những thông tin được xem là gợi ý bệnh nặng cho lần khám này (5đ)
Bệnh sử:
- Khó thở tăng trong 2 tuần gần đây
- Khó thở liên tục không đáp ứng với thuốc đang dùng
- 2-3 cơn khó thở ban đêm/tuần lễ
- Ăn uống kém
- Mệt nhiều – liên tục
Bối cảnh gia đình – xã hội
- Thu nhập thấp (công nhân, 1 nguồn thu nhập), lệ thuộc người khác
- Tự chăm sóc: sống với con gái độc thân- vắng nhà thường xuyên, tự lo cơm nước.
- Đi xe bus thay vì đi xe đạp
Thông tin lâm sàng
- Tổng trạng kém
- Da niêm nhợt, vẻ mặt mệt mỏi
- Thở chu môi
- Thở co kéo cơ lồng ngực
- Nhịp tim nhanh (lưu ý SpO2 là bình thường trên bệnh nhân COPD ở giai đoạn này)
Câu 2: Can thiệp để cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân
Điều trị dùng thuốc
- Bổ sung corticoide đường uống
- Tiếp tục thuốc giãn phế quản: tác dụng nhanh phối hợp với nhóm có tác dụng kéo dài
- Các thuốc giãn cơ có hiệu quả tương đối thấp, nhưng nó cũng không có chống chỉ định.
Nâng cao thể trạng – dinh dưỡng
- Yêu cầu chế độ dinh dưỡng giàu năng lượng,
- Hướng dẫn bệnh nhân lựa chọn loại thực phẩm có giá hợp lý và khẩu phần năng lượng cao.
- Dùng loại thức ăn dễ tiêu – lỏng, giúp ăn nhanh tránh mệt nhất là khi có khó thở
Giáo dục – nâng cao sức khỏe
- Hướng dẫn sử dụng thuốc phun khí dung (thuốc xịt ventoline và thuốc Seretide)
- Hướng dẫn cách tập thở, cải thiện thông khí phế nang
- Hướng dẫn cách tập thể dục nhẹ để duy trì chức năng hô hấp
- Tiêm vaccin ngừa các bệnh hô hấp
- Hỗ trợ liên hệ các tổ chức xã hội - hội từ thiện – hội người cao tuổi, … và các nguồn lực xã hội khác giúp cải thiện cuộc sống và sức khỏe người bệnh
|
