bài làm 4

(Tham khảo chính: tình huống )

1, Những thông tin gì được xem là gợi ý bệnh nặng cho lần khám này:

Cơ năng: 

- 2 tuần nay khó thở tăng dần, không đáp ứng với thuốc xịt hiện tại.

- 2- 3 cơn khó thở/ đêm.

Thực thể:

- Tổng trạng kém, mạch nhanh, lớn tuổi.

- Dam niêm nhợt ( thiếu máu?)

- Khó thở tăng, giới vận động ( không tự đi xe đạp đi khám bệnh được nữa)

- Thở co kéo cơ hô hấp

Gia đình: 

- Nhà neo người: thiếu người chăm nom

- Kinh tế hạn hẹp. Địa phương hỗ trợ tiền

2/chỉ định can thiệp  để cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân:

Bệnh: COPD, theo dõi tăng bậc

- Đánh gí bệnh nhân theo thang điểm CAT và mMRC và đo phế dung kế để xác định bặc COPD từ đó điều trị copd theo bậc ( tiêu chuẩn bậc của GOLD)

- Xem xét điều kiện chuyển thuốc hít cho bệnh nhân,(SABA khi lên cơn và LAMA, LABA.

- Chính ngừa cúm.

- Vật lý trị liệu

- Tư vấn tăng cường dinh dưỡng cho bệnh nhân.

- Tránh tiếp xúc với khói thuốc lá, khói bụi.

- Dặn bệnh nhân tự theo dõi dấu hiệu nặng, cần thiết nhập viện

Gia đình

- Neo người, tư vấn bệnh cho con gái, dành thời gian chăm sóc bn nhiều hơn, 

- tăng cường dinh dưỡng cho bn

Xã hội:

- Gia đình bệnh nhân neo người, kinh tế khó khăn, cần sự giúp đỡ của các đoàn thể và chính quyền địa phương( sổ hộ nghèo, bảo hiểm hộ nghèo).....