bài làm 10

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

Bệnh nhân các  có vấnđề sức khỏe như sau: 

-Bệnh Đái tháo đường t yp II, đã điều trị từ năm 2008, 

-Bn tự ý ngưng điều trị bệnh lý tiểu đường khoảng 1 tháng nay do chưa mua BHYT, tuy nhiên lâm sàng không có biểu hiện của bệnh tiểu đường nặng lên.

-Béo phì  độ I;

-Đaulưng .

1.Khi tiếp xúc với bn:

1.Hỏi thăm tình trạng sức khỏe một cách niềm nở, vui vẻ, tìm hiểu kỹ hơn các dấu hiệu khó chịu có thể có do bỏ thuốc trị bệnh tiểu đường gây nên. Tìm hiểu tại sao bn không mua bảo hiểm y tế kịp thời, dẫn đến gián đoạn dùng thuốc, cần tránh sự việc lập lại lần sau.

2.Đề nghị bn thử laị đường huyết để có cơ sở cho thuốc điều trị tiếp tục.

2.Vấn đề cần bàn với Bn:

3.Tham vấn cho Bệnh nhân hiểu hơn về những nguy cơ biến chứng và tác hại của việc bỏ uống thuốc trị bệnh. Bn cần được tiếp tục kiểm soát đường huyết bằng thuốc, chế độ ăn, tập luyện, kiểm soát trọng lượng cơ thể và khám bệnh theo định kỳ. Giúp bệnh nhân hiểu rõ các vấn đề sức khỏe . Việc điều trị  bệnh ĐTĐ là quá trình cần phải kiên trì và lâu dài, đều đặn, đúng phương pháp.

4.Chia sẻ, đồng cảm với bệnh nhân về khó khăn (có thể do kinh tế eo hẹp) chưa mua Bảo hiểm y tế nên phải ngưng dung thuốc 1 tháng nay. Bây giờ cần phải điều trị bệnh lý tiểu đường tiếp tục, ngăn ngừa biến chứng. Nếu Bn chưa có thẻ bảo hiểm y tế thì phải mua thuốc theo toa. Bác sĩ sẽ chọn thuốc kê toa có tác dụng tốt phù hợp với tình trạng bệnh lý và phù hợp với khả năng chi trả của bn.

5.Về vấn đề dư cân: Bn có BMI=29.29  phân loại béo phì độ 1. Cơ địa béo phì làm cho rối loạn chuyển hóa thêm phức tạp, nhất là bệnh lý tiểu đường, bệnh lý tim mạch….Bn  cần có chế độ ăn hạn chế chất bột, chất đường, chất béo. Kiểm soát trọng lượng cơ thể, có chiến lược giảm cân.

a.Mục tiêu giảm cân 6 tháng đầu tiên: 75kg x 10%=7,5kg

b.Mỗi 2 tuần bệnh nhân cần giảm: 7,5kg/12=0,625kg

c.Tập luyện thể lực để giảm cân

6.Đau thắt vùng lưng: có thể do thoái hóa đốt sống thắt lưng, thoát vị đĩa đệm. Chúng có liên quan tới nghề nghiệp, các sang thương cũ, tư thế, do tuổi.., hiện nay,  liên quan tới tới cơ thể béo phì. Bs hướng dẫn Bn tập luyện các bài tập nhẹ nhàng như: nằm tập để trọng lực phân bố đều trên lựng, cột sống không phải chịu trọng lực cơ thể.