Phân biệt táo bón cơ năng – thực thể

(Trở về mục nội dung gốc: )

Mặc dù trong phần lớn trường hợp, táo bón có nguyên nhân là cơ năng. Tuy vậy có khoảng 5% các trường hợp táo bón có nguyên nhân là bệnh lý thực thể. Một số bệnh lý có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ nếu không được can thiệp đúng và phù hợp. Do vậy, ở bất cứ tình huống táo bón nào, việc đánh giá một cách hệ thống phân biệt cơ năng và thực thể là cần thiết.

Táo bón do nguyên nhân cơ năng là một chẩn đoán loại trừ. Điều này đồng nghĩa với việc cần khảo sát toàn diện loại trừ tất cả các bằng chứng về bất thường cấu trúc giải phẫu, về tác nhân sinh học – vật lý can thiệp gây ra tình trạng táo bón trước khi hướng đến chẩn đoán nguyên nhân cơ năng. Điều này cho thấy các khó khăn trong tiếp cận chẩn đoán nguyên nhân cơ năng.

Một số dấu có thể gợi ý nguyên nhân thực thể (dấu cảnh báo).

• Trẻ sơ sinh chậm hoặc không đi phân xu (sau 48h tuổi)
• Xuất hiện đau, khó chịu khi trẻ đi phân
• Sụt cân hoặc tăng cân kém
• Bỏ ăn
• Chậm phát triển
• Có máu dính trong phân (nếu máu lẫn trong phân thì càng có giá trị gợi ý)
• Xuất hiện táo bón cấp
• Sốt, nôn ói
• Táo bón xen kẻ tiêu chảy

Dấu khám thực thể:

• Uống nước háo hức
• Chướng bụng, đầy hơi
• Trực tràng không có phân
• Giảm trương lực cơ tay chân (trẻ nhũ nhi)
• Mất phản xạ hậu môn