Dấu hiệu ngăn kéo trước

Mô tả: Khi nắm phần trên xương chày và kéo về phía trước, dấu hiệu dương tính khi xương chày di chuyển ra trước quá mức so với xương đùi, kèm theo cảm giác lỏng lẻo.

Nguyên nhân: • Tổn thương/rách dây chằng chéo trước (ACL)

Cơ chế: Dây chằng chéo trước (ACL) đóng vai trò là cấu trúc chính ngăn cản sự di chuyển ra trước của xương chày so với xương đùi. Do đó, khi bị rách, khả năng hạn chế này bị mất đi, khiến xương chày có thể di chuyển ra trước quá mức.

Ý nghĩa lâm sàng: Dấu hiệu ngăn kéo trước là một xét nghiệm có độ tin cậy thay đổi trong chẩn đoán tổn thương dây chằng chéo trước (ACL). Kết quả từ các nghiên cứu hiện có cho thấy sự khác biệt đáng kể. Trong một tổng quan, độ nhạy của dấu hiệu dao động từ 27–88%; tuy nhiên, độ đặc hiệu đạt 91–99% và LR dương tính (LR+) là 11,5, cho thấy giá trị chẩn đoán cao khi kết quả dương tính. Trong một phân tích gộp khác, LR+ là 3,8, độ nhạy từ 9–93% và độ đặc hiệu từ 23–100%; tuy nhiên, phân tích này bao gồm các nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ, có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả. Nhìn chung, đây là một xét nghiệm tương đối đặc hiệu nhưng có độ nhạy thấp.