|
Trong đa số các trường hợp, có một giai đoạn khởi phát đau rỏ rệt. với triệu chứng tăng nặng vào ban đêm, kéo dài khoảng 2-3 tuần. 80% các trường hợp khỏi bệnh trong thời gian tối đa là 8 tuần.
- Điều trị giai đoạn cấp bao gồm:
+ Nghỉ ngơi, giới hạn vận động vùng cổ. Tạm ngưng làm việc nếu cần. Tránh mang vác vật nặng, tránh lạnh. Điều chỉnh gối để vùng đầu và cổ được tiên nghi nhất, trong một số trường hợp phải ngủ trong tư thế nữa nằm nữa ngồi.
+ Thuốc: giảm đau, giãn cơ, NSAIDs.
- Điều trị giai đoạn muộn: Sau giai đoạn điều trị 2-3 tuần, có 2 khả năng:
+ Nếu cải thiện tốt: tiếp tục làm việc nhưng tránh các gây quá tải CS cổ; vẫn thuốc giảm đau hàng ngày.
+ Nếu không cải thiện hẳn, cảm giác đau đôi khi còn kéo dài nhiều tháng. Sau khi kiểm tra lại chẩn đoán (phân tích lại lâm sàng, sinh hóa, CĐHA, có thể xem xét chụp MRI hoặc CT), tiếp tục duy trì điều trị trước đó ở liều thấp nhất có hiệu quả và theo dõi phòng biến chứng. Có thể phối hợp thêm thuốc giải lo âu.
+ Phải biết rằng cảm giác tê, dị cảm, khó chịu có thể tồn tại lâu hơn cảm giác đau và điều trị cổ điển bằng vitamine nhóm B không phải lúc nào cũng có hiệu quả.
Trường hợp đau nặng không thể giải quyết bằng giảm đau thông thường, và đã khẳng định đau không phải do biến chứng từ bệnh lý khác, nên kê toa mạnh hơn với các dẫn xuất á phiện vd: tramadol, codeine.
Corticoide đường uống được dùng khi có CCĐ NSAIDs, liều prednisone 30mg trong 2-3 ngày đầu tiên, sau đó giảm từng 5mg mỗi 2-3 ngày, chia làm 2 lần/ngày, liều buổi tối cao hơn liều ban ngày.
Corticoide tại chổ cho kết quả rất tốt, nhưng phải làm trong môi trường nhập viện và có khả năng biến chứng.
|
