📌 Kết luận chính

• PSA có giá trị chẩn đoán tốt với AUC = 0.82 (KTC 95%: 0.78–0.86).
• Ngưỡng >4 ng/mL là tối ưu cho tầm soát với Youden J = 0.50, giúp cân bằng giữa Se và Sp.
• Tuy nhiên, PPV chỉ 22.9% ở prevalence 10% — cần thận trọng khi giải thích kết quả PSA dương tính.
• PSA không phải xét nghiệm hoàn hảo. Nên kết hợp với thăm khám lâm sàng, siêu âm, và các xét nghiệm bổ trợ khác (PSA tự do/toàn phần, PCA3, MRI).
• Ngưỡng >10 ng/mL có độ đặc hiệu cao (95%) và LR+ = 8.0 — nếu PSA >10, khả năng ung thư rất cao, chỉ định sinh thiết là hợp lý.

🩺 Quyết định lâm sàng cho bệnh nhân Nam

Bệnh nhân Nam (PSA = 7.2 ng/mL) có PSA >4 nhưng < 10. Với Youden J, ngưỡng >4 là tối ưu — nên chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, cần giải thích cho bệnh nhân rằng xác suất phát hiện ung thư là khoảng 23% (PPV). Có thể cân nhắc thêm MRI tuyến tiền liệt trước sinh thiết để tăng độ chính xác (chiến lược MRI-targeted biopsy).

"Một xét nghiệm tốt không thay thế được lâm sàng tốt. Đường cong ROC giúp bạn chọn ngưỡng — nhưng quyết định cuối cùng vẫn là của bạn, người bác sĩ."