Bất thường sóng T

(Tham khảo chính: Các vấn đề khác)

Sóng T đại diện cho quá trình tái cực tâm thất và theo sau phức bộ QRS. Sóng T thường dương. Đảo ngược sóng T có thể là bình thường trên một số chuyển đạo. Đảo ngược sóng T bình thường xảy trên đạo trình III, aVR và V1. Đảo ngược sóng T trên V2 cũng có thể là một biến thể bình thường, nhưng như vậy T cũng vậy đảo ngược ở V1 [32]

Đảo ngược sóng T trong các đạo trình trước phải (V1 đến V3) là bình thường ở trẻ em. [33] Điều này có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Điều này là phổ biến hơn ở những người Afro-Caribbean.

Sóng T không bình thường khi một hoặc nhiều sóng T âm trong các đạo trình T bình thường là dương.

Nguyên nhân

Đảo ngược sóng T không mang tính xác định bất thường cụ thể. Nó có thể liên quan đến thiếu máu cơ tim, nhưng trong một số tình huống, sự thay đổi sóng T thường theo định khu của vùng động mạch vành chi phối cụ thể. Ví dụ, thiếu máu động mạch vành phải có thể liên quan đến đảo ngược sóng T trong các đạo trình tim chi (II, III và aVF).

Khi tất cả các chuyển đạo ECG đều cho thấy sự thay đổi sóng T thường chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng, ví dụ như viêm cơ tim. Trong viêm cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim, ECG có thể cho thấy đảo ngược sóng T lan tỏa và nhịp nhanh xoang.

Các nguyên nhân khác của đảo ngược sóng T bao gồm [10]:

• Phì đại tâm thất trái, có thể liên quan đến đảo ngược sóng T ở các chuyển đạo bên(I, II, aVL và V5 đến V6).

• Phì đại tâm thất phải, có thể liên quan đến đảo ngược sóng T trong các đạo trình trước phải, nhìn vào phía bên phải của tim (từ V1 đến V3).

Ngộ độc Digoxin. Trong tình huống này, có thể tìm thấy các thay đổi ECG đặc trưng khác liên quan đến việc sử dụng digoxin, chẳng hạn như ST chênh lõm (còn được gọi là dấu hiệu "lõm chén"), QT ngắn hoặc rối loạn nhịp

Rối loạn chuyển hóa và nội tiết cũng có thể ảnh hưởng đến sóng T. Ví dụ:

• Tăng kali máu có liên quan đến sóng T cao và cực đại

• Hạ kali máu có thể gây ra sóng T dẹt [34]

• Suy giáp có thể gây ra sóng T nhỏ, thường liên quan đến phức hợp QRS nhỏ và nhịp tim chậm xoang. [10]

Kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm mạnh có liên quan đến ST chênh xuống không đặc hiệu, và làm sóng T dẹt hoặc đảo, có thể xảy ra sau xuất huyết nội sọ.

Ý nghĩa lâm sàng

Việc giải thích chính xác về sự thay đổi sóng T đòi hỏi phải đánh giá lâm sàng đầy đủ.