Biện luận và Áp dụng Thực tế

(Trở về mục nội dung gốc: )

Các tình huống giảm (Thiếu máu - Anemia): Thiếu máu được định nghĩa khi nồng độ HGB thấp hơn ngưỡng bình thường (ví dụ: < 13.2 g/dL ở nam, < 11.6 g/dL ở nữ) . Các chỉ số hồng cầu cung cấp lăng kính để phân loại thiếu máu:

• Thiếu máu hồng cầu nhỏ (Microcytic Anemia): MCV < 80 fL. Cơ chế cốt lõi là sự khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp hemoglobin (thiếu sắt, rối loạn tổng hợp globin). Hồng cầu phải trải qua nhiều chu kỳ phân chia hơn, dẫn đến kích thước tế bào thu nhỏ .
• Thiếu máu đẳng bào (Normocytic Anemia): MCV trong giới hạn bình thường. Thường gặp trong giai đoạn đầu của thiếu máu do bệnh mạn tính, thiếu máu do mất máu cấp, suy thận mạn, hoặc các bệnh lý tủy xương .
• Thiếu máu hồng cầu to (Macrocytic Anemia): MCV > 100 fL. Nguyên nhân sinh bệnh cốt lõi là sự suy yếu trong quá trình tổng hợp DNA, dẫn đến sự mất đồng bộ giữa nhân và tế bào chất (nhân chậm trưởng thành, tế bào chất tiếp tục phát triển) .

Vai trò của RDW:

• RDW bình thường: Quần thể hồng cầu có kích thước đồng đều. Gặp trong Thalassemia trait, thiếu máu do bệnh mạn tính giai đoạn đầu, thiếu máu cấp.
• RDW tăng cao: Báo hiệu sự hiện diện đồng thời của nhiều thế hệ hồng cầu với các kích thước khác nhau (anisocytosis). Là dấu hiệu cảnh báo sớm các rối loạn sản sinh hồng cầu dinh dưỡng (ví dụ: thiếu sắt, thiếu B12/folate) hoặc các tình trạng viêm mạn tính và stress oxy hóa hệ thống .