1. Kế hoạch thăm khám và cận lâm sàng:
-
Thăm khám lâm sàng:
-
Đo lại huyết áp: Để xác nhận tình trạng huyết áp ổn định.
-
Nội soi mũi: Đây là bước thăm khám quan trọng. Cần sử dụng ống soi mềm hoặc cứng để quan sát toàn bộ hốc mũi, đặc biệt là:
-
Kiểm tra kỹ điểm mạch Kiesselbach hai bên.
-
Đánh giá khe giữa, khe trên để tìm các dấu hiệu viêm xoang, polyp.
-
Quan sát kỹ vùng cửa mũi sau và vòm họng để loại trừ chảy máu mũi sau và tìm kiếm các khối u bất thường.
-
Khám họng và hạ họng: Quan sát kỹ hơn để tìm dấu vết máu cũ hoặc các tổn thương khác.
-
Sờ lại hạch cổ: Kiểm tra kỹ các chuỗi hạch cổ.
-
Cận lâm sàng:
2. Các "dấu hiệu cảnh báo" (red flags) cần tìm kiếm: Đây là những dấu hiệu gợi ý một nguyên nhân nguy hiểm tiềm ẩn (như khối u ác tính, bệnh lý toàn thân nặng) và đòi hỏi phải khảo sát sâu hơn (ví dụ CT scan, MRI):
-
Chảy máu mũi một bên kèm nghẹt mũi một bên kéo dài: Rất nghi ngờ có khối u chèn ép (ví dụ: ung thư vòm mũi họng, u xơ mạch ở thiếu niên, u nhú đảo ngược).
-
Đau vùng mặt hoặc đau đầu khu trú một bên.
-
Tê bì vùng mặt, răng hoặc khẩu cái: Gợi ý khối u xâm lấn dây thần kinh V.
-
Nhìn đôi, lồi mắt: Gợi ý khối u xâm lấn hốc mắt.
-
Ù tai một bên hoặc nghe kém: Gợi ý u vòm chèn ép vòi Eustache.
-
Nổi hạch cổ cứng, không di động.
-
Chảy máu mũi lượng rất nhiều, khó cầm.
-
Bệnh nhân có các dấu hiệu rối loạn đông máu toàn thân khác (dễ bầm tím, chảy máu chân răng...).
|