Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space
 Kế hoạch thăm khám và cận lâm sàng ban đầu cho bệnh nhân này là gì? Cần lưu ý những "dấu hiệu cảnh báo" (red flags) nào để tìm kiếm một nguyên nhân nguy hiểm hơn?

Kế hoạch thăm khám và cận lâm sàng ban đầu cho bệnh nhân này là gì? Cần lưu ý những "dấu hiệu cảnh báo" (red flags) nào để tìm kiếm một nguyên nhân nguy hiểm hơn?

(Trở về mục nội dung gốc: )

1. Kế hoạch thăm khám và cận lâm sàng:

  • Thăm khám lâm sàng:

    • Đo lại huyết áp: Để xác nhận tình trạng huyết áp ổn định.

    • Nội soi mũi: Đây là bước thăm khám quan trọng. Cần sử dụng ống soi mềm hoặc cứng để quan sát toàn bộ hốc mũi, đặc biệt là:

      • Kiểm tra kỹ điểm mạch Kiesselbach hai bên.

      • Đánh giá khe giữa, khe trên để tìm các dấu hiệu viêm xoang, polyp.

      • Quan sát kỹ vùng cửa mũi sau và vòm họng để loại trừ chảy máu mũi sau và tìm kiếm các khối u bất thường.

    • Khám họng và hạ họng: Quan sát kỹ hơn để tìm dấu vết máu cũ hoặc các tổn thương khác.

    • Sờ lại hạch cổ: Kiểm tra kỹ các chuỗi hạch cổ.

  • Cận lâm sàng:

    • Mặc dù chảy máu không ồ ạt, nhưng do tình trạng tái phát kéo dài và bệnh nhân có dùng Aspirin, các xét nghiệm sau là hợp lý:

      • Công thức máu (CBC): Để đánh giá tình trạng thiếu máu mạn (Hemoglobin, Hematocrit), và kiểm tra số lượng tiểu cầu.

      • Chức năng đông máu: Bao gồm PT, aPTT, INR để đánh giá đường đông máu ngoại sinh và nội sinh.

2. Các "dấu hiệu cảnh báo" (red flags) cần tìm kiếm: Đây là những dấu hiệu gợi ý một nguyên nhân nguy hiểm tiềm ẩn (như khối u ác tính, bệnh lý toàn thân nặng) và đòi hỏi phải khảo sát sâu hơn (ví dụ CT scan, MRI):

  • Chảy máu mũi một bên kèm nghẹt mũi một bên kéo dài: Rất nghi ngờ có khối u chèn ép (ví dụ: ung thư vòm mũi họng, u xơ mạch ở thiếu niên, u nhú đảo ngược).

  • Đau vùng mặt hoặc đau đầu khu trú một bên.

  • Tê bì vùng mặt, răng hoặc khẩu cái: Gợi ý khối u xâm lấn dây thần kinh V.

  • Nhìn đôi, lồi mắt: Gợi ý khối u xâm lấn hốc mắt.

  • Ù tai một bên hoặc nghe kém: Gợi ý u vòm chèn ép vòi Eustache.

  • Nổi hạch cổ cứng, không di động.

  • Chảy máu mũi lượng rất nhiều, khó cầm.

  • Bệnh nhân có các dấu hiệu rối loạn đông máu toàn thân khác (dễ bầm tím, chảy máu chân răng...).

space
Tài liệu đào tạo liên tục

Trở về mục nội dung cha

Nội dung anh em:

1-hình 1
BỆNH DA DO VIRUS

4416/QĐ-BYT .....(xem tiếp)

1-hình 1
Bệnh polyp mũi

5643/QĐ-BYT.....(xem tiếp)

1-hình 1
Tổng quát

Võ Thành Liêm.....(xem tiếp)

Kiến thức nhanh
Người thực hiện
U lympho ác tính không hodgkin vùng đầu cổ
video


Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

space