|
Nhiều khả năng đây là chảy máu mũi trước, tuy nhiên không thể loại trừ hoàn toàn có thành phần chảy máu mũi sau.
Lập luận ủng hộ chảy máu mũi trước:
-
Tần suất: Chảy máu mũi trước chiếm khoảng 90% các trường hợp, là loại phổ biến nhất.
-
Vị trí tổn thương khi khám: Soi mũi trước thấy niêm mạc vùng điểm mạch Kiesselbach (vị trí của chảy máu mũi trước) sung huyết và có giả mạc, gợi ý đây là nơi tổn thương.
-
Yếu tố khởi phát: Thói quen ngoáy mũi của bệnh nhân thường tác động vào vùng trước của vách ngăn.
-
Đặc điểm chảy máu: Máu chủ yếu chảy ra cửa mũi trước.
Điểm cần cân nhắc về khả năng chảy máu mũi sau:
-
Triệu chứng máu chảy xuống họng: Đây là dấu hiệu kinh điển có thể gợi ý chảy máu mũi sau (thường từ nhánh của động mạch bướm khẩu cái). Tuy nhiên, trong trường hợp chảy máu mũi trước với lượng tương đối nhiều hoặc khi bệnh nhân nằm/ngửa đầu, máu cũng có thể chảy ngược ra sau xuống họng.
-
Kết luận: Dựa trên tổng hợp các yếu tố, chẩn đoán ưu tiên nhất vẫn là chảy máu mũi trước tái phát từ điểm mạch Kiesselbach. Tuy nhiên, triệu chứng máu chảy xuống họng là một điểm cần lưu ý. Nếu sau khi xử trí điểm mạch trước mà bệnh nhân vẫn còn triệu chứng này, hoặc khi khám không tìm thấy điểm chảy máu rõ ràng ở phía trước, việc nội soi mũi để kiểm tra kỹ vùng cửa mũi sau là bắt buộc để loại trừ chảy máu mũi sau.
|
